急進性腎小球腎炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）是一種進展迅速的腎臟疾病，其特點是腎功能在短時間內(nèi)急劇惡化。該病的早期癥狀可能較為隱匿，但隨著病情的發(fā)展，一些典型的臨床表現(xiàn)逐漸顯現(xiàn)。了解這些早期癥狀有助于及時診斷和治療，從而改善預(yù)后。

?1. 尿液變化

- 血尿：尿液中出現(xiàn)紅細胞，肉眼可見或僅在顯微鏡下觀察到。血尿可能是間歇性的，也可能持續(xù)存在。

- 蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)含量增加，通常表現(xiàn)為泡沫尿。輕度蛋白尿可能不易察覺，重度時則明顯。

- 少尿或無尿：隨著腎功能受損，患者可能出現(xiàn)尿量減少，嚴重時可發(fā)展為無尿狀態(tài)。

?2. 水腫

- 眼瞼水腫：早晨起床時，眼瞼可能會有輕微的浮腫，這是由于夜間平躺時體液重新分布所致。

- 下肢水腫：長時間站立或坐立后，下肢尤其是腳踝部位可能出現(xiàn)明顯的水腫，按壓后有凹陷。

3. 高血壓

- 血壓升高：腎功能受損會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，進而引起血壓升高。高血壓是急進性腎小球腎炎常見的早期癥狀之一，患者可能會感到頭痛、頭暈或視力模糊。

?4. 全身不適

- 乏力：患者常感到全身無力，精神不振，這與腎功能下降導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物積聚有關(guān)。

- 食欲減退：部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，影響食欲。

- 體重變化：由于水鈉潴留，患者可能會出現(xiàn)體重短期內(nèi)快速增加。

?5. 呼吸系統(tǒng)癥狀

- 呼吸困難：當腎功能嚴重受損時，體內(nèi)水分過多可能導(dǎo)致肺水腫，患者會出現(xiàn)呼吸困難，尤其是在夜間或平臥時更為明顯。

6. 皮膚癥狀

- 瘙癢：腎功能不全時，體內(nèi)毒素積累可能導(dǎo)致皮膚瘙癢，尤其是在四肢和背部。

7. 實驗室檢查異常

- 尿常規(guī)異常：尿液檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。

- 血液檢查異常：血肌酐和尿素氮水平升高，反映腎功能受損。

- 補體水平下降：某些類型的急進性腎小球腎炎（如抗基底膜抗體介導(dǎo)的RPGN）可伴有血清補體C3水平下降。

8. 影像學(xué)檢查

- 腎臟超聲：腎臟體積增大，皮質(zhì)回聲增強，提示腎實質(zhì)病變。

- 腎臟CT或MRI：可進一步評估腎臟結(jié)構(gòu)和功能，排除其他可能的病因。

9. 病史與家族史

- 既往病史：了解患者是否有自身免疫性疾病、感染、藥物使用史等，有助于診斷。

- 家族史：詢問家族中有無類似疾病或其他腎臟疾病的病史。

?結(jié)論

急進性腎小球腎炎的早期癥狀可能不典型，但通過綜合分析患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果及影像學(xué)檢查，可以提高早期診斷的準確性。一旦懷疑該病，應(yīng)盡快就醫(yī)，進行詳細的檢查和評估，以便及時采取有效的治療措施，延緩病情進展，改善預(yù)后。