肝腹水，也稱為肝硬化腹水，是肝病患者的一種常見并發(fā)癥。

主要由于肝臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致體內(nèi)液體代謝失調(diào)，過多的水分積聚在腹腔內(nèi)。

要確定肝腹水，醫(yī)生通常會進(jìn)行一系列的檢查，包括但不限于以下幾種：

1. 臨床癥狀和體征：醫(yī)生首先會詢問病史，了解患者的癥狀，如腹部脹痛、體重快速增加、食欲減退、尿量減少等。體檢時，醫(yī)生會觀察腹部是否有腫大，是否有壓痛或觸診到波動感，這些都是肝腹水的典型體征。

2. 血液檢查：血液中的白蛋白水平常常會降低，因?yàn)楦闻K不能正常合成足夠的白蛋白，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲入腹腔。此外，電解質(zhì)、血糖、凝血功能等也可能異常。

3. 腹部超聲（B超）：這是最常用的初步診斷方法，可以清晰地看到腹部器官的結(jié)構(gòu)，尤其是肝臟、脾臟和腎臟，以及腹腔內(nèi)的積液情況。超聲波能夠檢測到腹水的存在，并評估其量。

4. 腹部CT或MRI：如果B超結(jié)果不明確或者需要更詳細(xì)的圖像，醫(yī)生可能會建議做CT或MRI。這些影像學(xué)檢查可以提供更清晰的三維圖像，幫助醫(yī)生判斷腹水的來源和程度。

5. 腹水檢查：通過穿刺腹水，獲取樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。腹水常規(guī)檢查包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化分析（如蛋白質(zhì)、鈉、鉀、葡萄糖、淀粉酶等）、比重、黏稠度等，這些指標(biāo)可以幫助判斷肝腹水的原因，如感染、腫瘤或自身免疫性疾病。

6. 肝功能測試：包括血清膽紅素、ALT、AST、GGT等肝酶水平，以及凝血因子等，以評估肝臟的損害程度。

7. 腹腔鏡檢查或肝臟活檢：對于一些復(fù)雜的病例，可能需要進(jìn)行腹腔鏡檢查或者肝臟活檢，以直接觀察肝臟組織的病理改變，排除其他疾病引起的腹水。

8. 肝臟彈性成像（如FibroScan）：這是一種無創(chuàng)性的檢查方法，可以評估肝臟纖維化的程度，間接反映肝功能。

9. 肝靜脈壓力梯度（HVPG）測量：這是一種侵入性檢查，用于評估門靜脈高壓，是肝腹水的重要原因。

確定肝腹水需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)資料，有時還需要進(jìn)一步的深入檢查。

早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。