過敏性鼻炎是一種常見的鼻部疾病，主要由吸入過敏原引起，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。其臨床表現(xiàn)主要包括打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了準(zhǔn)確診斷過敏性鼻炎，醫(yī)學(xué)界制定了一系列的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)綜合了患者的癥狀、體征、過敏史以及輔助檢查結(jié)果，確保診斷的準(zhǔn)確性。

?1. 癥狀與體征

- 癥狀：患者常表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性的打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞及鼻癢。部分患者可能伴有眼癢、流淚、咳嗽等癥狀。

- 體征：檢查時(shí)可見鼻黏膜蒼白或水腫，鼻甲肥大，有時(shí)可觀察到下鼻甲表面有水珠或黏液。長期未得到有效治療的患者，可能出現(xiàn)鼻中隔偏曲、鼻息肉等并發(fā)癥。

?2. 過敏史

了解患者是否有明確的過敏原接觸史，包括季節(jié)性或常年性的過敏源，如春季花粉、塵螨、寵物皮屑等。同時(shí)，詢問家族中有無過敏性疾病史，因?yàn)檫z傳因素在過敏性鼻炎的發(fā)生中起著重要作用。

3. 輔助檢查

- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：通過將疑似過敏原滴于前臂皮膚上，再用細(xì)針輕輕刺破皮膚表層，觀察15分鐘后是否出現(xiàn)紅腫反應(yīng)，以判斷患者對(duì)特定過敏原的敏感程度。

- 血清特異性IgE檢測：通過血液檢測特定過敏原對(duì)應(yīng)的IgE抗體水平，輔助診斷過敏性鼻炎。

-鼻腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查：分析鼻腔分泌物中的嗜酸性粒細(xì)胞比例，過敏性鼻炎患者通常嗜酸性粒細(xì)胞增多。

- 鼻內(nèi)鏡檢查：直接觀察鼻腔內(nèi)部情況，評(píng)估鼻黏膜炎癥程度及有無其他病變。

?4. 排除其他疾病

在確診過敏性鼻炎之前，需要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如非過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、上呼吸道感染等。這通常需要結(jié)合病史、體檢和必要的輔助檢查來完成。

?5. 綜合評(píng)估

醫(yī)生會(huì)根據(jù)上述各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，最終確定是否為過敏性鼻炎。如果診斷成立，還需進(jìn)一步評(píng)估病情嚴(yán)重程度，以便制定個(gè)性化的治療方案。

過敏性鼻炎的診斷是一個(gè)系統(tǒng)而全面的過程，涉及詳細(xì)的病史采集、體格檢查、過敏原測試及必要的輔助檢查。準(zhǔn)確的診斷是有效治療的前提，因此，當(dāng)出現(xiàn)上述典型癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，以獲得正確的診斷和合理的治療建議。