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糖尿病酮癥酸中毒的飲食療法需以糾正代謝紊亂、控制血糖波動為核心目標,通過精準調(diào)控三大營養(yǎng)素攝入比例與餐次安排,協(xié)同藥物治療促進病情穩(wěn)定。

急性期應嚴格限制碳水化合物攝入量,優(yōu)先選擇低血糖生成指數(shù)(GI)的全谷物及高纖維蔬菜,如燕麥、糙米每日攝入量控制在100-150克,搭配200-300克菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜,可有效延緩糖分吸收速度。蛋白質(zhì)攝入需遵循“優(yōu)質(zhì)低脂”原則,每日總量控制在0.8-1.0克/公斤體重,以清蒸鱈魚(100克含20克蛋白質(zhì))、去皮雞胸肉(100克含22克蛋白質(zhì))為主,配合豆腐(100克含8克蛋白質(zhì))等植物蛋白,既能滿足組織修復需求,又可避免加重腎臟負擔。脂肪攝入量需嚴格控制在每日總熱量25%以內(nèi),優(yōu)先選擇橄欖油、深海魚油等不飽和脂肪酸來源,每日堅果攝入量不超過15克,同時禁用動物油及油炸食品。

液體補充是關鍵環(huán)節(jié),患者每日需攝入2000-3000毫升低滲液體,推薦采用淡鹽水(每500毫升水加0.9克食鹽)與電解質(zhì)飲料交替飲用,既可糾正脫水狀態(tài),又能預防低鈉血癥。當血糖降至13.9mmol/L以下時,可逐步恢復碳水化合物攝入,初期以50克/餐的米粥、藕粉等流質(zhì)為主,每2-3小時監(jiān)測血糖并調(diào)整劑量,待病情穩(wěn)定后過渡至正常飲食結(jié)構(gòu)。

恢復期需建立規(guī)律進餐模式,每日分5-6餐少量多餐,主食采用“粗細搭配”策略,將白米與蕎麥、藜麥按1:1比例混合烹飪。蛋白質(zhì)分配需覆蓋三餐,早餐搭配1個水煮蛋+200毫升低脂牛奶,午餐/晚餐各攝入100克瘦肉或150克魚類。蔬菜攝入量應達每日500克以上,其中深色蔬菜占比超60%,可采取涼拌、清蒸等低脂烹飪方式。需特別警惕隱性糖攝入,禁用蜂蜜、果醬等添加糖制品,水果選擇僅限柚子、草莓等低糖品種,單次食用量不超過100克且需計入總碳水化合物量。

該飲食方案需配合胰島素劑量動態(tài)調(diào)整,建議每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,若連續(xù)3天出現(xiàn)血糖波動>20%或尿酮體反復陽性,應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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