糖尿病患者的碳水化合物攝入需遵循科學(xué)原則，以維持血糖穩(wěn)定為核心目標(biāo)。每日攝入量需根據(jù)個(gè)體情況動態(tài)調(diào)整，一般建議控制在200-350克之間。

病情不穩(wěn)定或需快速降糖的患者，可將總量控制在200-250克;病情穩(wěn)定且活動量較大的患者，可適當(dāng)增加至250-350克。具體數(shù)值需結(jié)合體重、血糖控制目標(biāo)及治療方案，例如體重70公斤的患者，可按每公斤體重0.8-1.0克計(jì)算，即每日攝入56-70克碳水化合物，但此為基礎(chǔ)參考值，實(shí)際應(yīng)用中需進(jìn)一步細(xì)化。

碳水化合物的選擇直接影響血糖波動幅度。推薦優(yōu)先攝入低升糖指數(shù)(GI)的復(fù)雜碳水化合物，如全麥面包(GI值約50)、糙米(GI值約56)、燕麥(GI值約55)等，這類食物的膳食纖維含量是精制谷物的3-5倍，可延緩葡萄糖吸收速度。需嚴(yán)格限制高GI食物，如白米飯(GI值約83)、白面包(GI值約95)、糯米制品等，這類食物易導(dǎo)致餐后血糖驟升。同時(shí)需警惕隱形糖攝入，例如1罐330毫升的可樂含糖量達(dá)35克，相當(dāng)于9塊方糖，飲用后1小時(shí)內(nèi)血糖峰值可升高4-6mmol/L。

進(jìn)食策略與藥物配合同樣關(guān)鍵。建議將每日碳水化合物均勻分配至三餐，每餐占比約40%、30%、30%，避免某一餐攝入過量。使用α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)的患者，需隨第一口主食嚼服，以充分發(fā)揮延緩碳水化合物吸收的作用。運(yùn)動前后可適當(dāng)調(diào)整攝入量，例如進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動前，可額外補(bǔ)充15-20克碳水化合物(如1個(gè)中等大小蘋果)，預(yù)防低血糖發(fā)生。定期監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖，若波動超過3.3mmol/L，需及時(shí)調(diào)整食物種類或分量。