腦梗與糖尿病常常相伴出現(xiàn)，兩者相互影響，增加了患者的健康風險?？茖W合理的飲食對于控制病情、預防并發(fā)癥至關重要。以下從飲食原則、食物選擇、餐次安排等方面，為腦梗合并糖尿病患者提供全面的飲食指導。

一、核心飲食原則

(一)控制總熱量，維持健康體重

依據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動量等，精準計算每日所需總熱量。若患者超重或肥胖，需適當減少熱量攝入，以每周減重0.5 - 1公斤為宜，避免體重驟減引發(fā)身體不適。例如，一位50歲、身高170厘米、體重80公斤、活動量較少的男性患者，每日所需總熱量約為1700千卡。

(二)穩(wěn)定血糖，調(diào)控碳水化合物

碳水化合物是血糖的主要來源，應選擇低升糖指數(shù)(GI)的食物，如燕麥、糙米、全麥面包、豆類等，它們消化吸收慢，能使血糖上升更平穩(wěn)。同時，嚴格控制精制糖(如白糖、紅糖、糖果、甜飲料等)和精制谷物(如白米飯、白面包)的攝入，一般碳水化合物供能占比為45% - 60%。

(三)降低血脂，優(yōu)化脂肪攝入

減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動物油、油炸食品、人造奶油等，這類脂肪會增加血液黏稠度，加重動脈粥樣硬化。增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油、堅果(每天不超過10顆)等，有助于降低血脂，保護心血管。脂肪供能占比應控制在20% - 30%。

(四)補充營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)質(zhì)量

蛋白質(zhì)是身體修復和維持正常生理功能的重要營養(yǎng)素，應選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉(雞肉、牛肉、豬肉的瘦肉部分)、魚類、蛋類、奶制品、豆類及豆制品等。蛋白質(zhì)供能占比為15% - 20%，對于腎功能正常的患者，每日蛋白質(zhì)攝入量可按每公斤體重1 - 1.2克計算。

(五)多吃蔬果，增加膳食纖維

每日保證攝入500克以上的蔬菜，其中深色蔬菜應占一半以上，如菠菜、西蘭花、胡蘿卜等;水果在血糖控制良好的情況下，可在兩餐之間適量食用低糖水果(如草莓、柚子、蘋果，每次不超過100克)。蔬果富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，能促進腸道蠕動，降低膽固醇，穩(wěn)定血糖。

(六)清淡飲食，控制鹽分攝入

每日鹽攝入量不超過5克，減少咸菜、腌肉、醬料等高鹽食物的食用。高鹽飲食會導致血壓升高，增加腦梗復發(fā)風險。

二、三餐及加餐安排

(一)三餐定時定量

建立固定的用餐時間，早餐7:00 - 8:00、午餐12:00 - 13:00、晚餐18:00 - 19:00，每餐食量相對固定，避免血糖波動過大。

(二)合理加餐

在兩餐之間可適當加餐，如上午10:00和下午15:00左右，可選擇低糖水果、無糖酸奶、堅果等，既能緩解饑餓感，又能避免正餐進食過多。

三、特殊情況處理

(一)血糖波動時

若血糖升高，應減少碳水化合物攝入，增加蔬菜比例，并適當增加運動量;若血糖過低，可適量食用含糖食物，如糖果、果汁等，并及時監(jiān)測血糖。

(二)出現(xiàn)吞咽困難時

對于腦梗后出現(xiàn)吞咽困難的患者，食物應制作成軟爛、易吞咽的糊狀或泥狀，如蔬菜泥、肉泥、粥等，避免食用大塊、堅硬的食物，防止誤吸。

腦梗合并糖尿病患者需嚴格遵循飲食指導，定期監(jiān)測血糖、血脂、血壓等指標，在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下調(diào)整飲食方案，以控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。