肝硬化患者的飲食護理是延緩病情進展、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需結(jié)合肝功能代償能力、并發(fā)癥風(fēng)險及營養(yǎng)狀態(tài)制定個體化方案，具體要點如下：

一、核心飲食原則

蛋白質(zhì)管理

代償期患者：每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.0-1.2g/kg體重(如雞蛋清、魚肉、牛奶)，促進肝細胞修復(fù)。

失代償期/肝性腦病風(fēng)險者：初期限制至0.5-0.8g/kg，待病情穩(wěn)定后逐步增加，優(yōu)先選擇植物蛋白(豆腐、豆?jié){)與支鏈氨基酸豐富的動物蛋白(雞肉、蝦肉)，避免紅肉過量。

熱量與碳水化合物

每日總熱量需達30-35kcal/kg，以碳水化合物(米面、薯類)為主(占比60%-70%)，減少脂肪供能比例，預(yù)防脂肪肝加重。

鈉鹽與液體控制

無腹水者：每日鹽攝入≤5g;

輕中度腹水者：鹽≤2g/d，液體≤1000ml+前日尿量;

重度腹水/低鈉血癥者：鹽≤1g/d，液體≤800ml/d，避免腌制食品、加工罐頭及湯羹類高鈉飲食。

二、并發(fā)癥針對性護理

食管胃底靜脈曲張

食物質(zhì)地需“細、軟、碎”，避免帶骨、帶刺、粗糙纖維(如芹菜、筍干)及堅果，進食時細嚼慢咽(每口咀嚼20次以上)，禁食堅硬果殼(花生、瓜子)、油炸食品及酒精。

肝性腦病

嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，急性期禁食蛋白，恢復(fù)期以植物蛋白為主，每日監(jiān)測血氨水平;禁用含氮調(diào)味品(雞精、濃肉湯)、發(fā)酵食品(豆腐乳、臭豆腐)及香蕉、南瓜等高氨食物。

凝血功能障礙

補充維生素K(菠菜、西蘭花)及含鋅食物(牡蠣、瘦肉)，促進凝血因子合成;避免生食蔬菜、未熟透肉類，防止腸道感染加重出血風(fēng)險。

三、營養(yǎng)支持與監(jiān)測

微量營養(yǎng)素補充

每日攝入維生素C(柑橘類)、B族維生素(全谷物)、葉酸(綠葉菜)及鈣劑(牛奶、豆制品)，預(yù)防骨質(zhì)疏松及代謝紊亂。

體重與營養(yǎng)評估

每周監(jiān)測體重，BMI<18.5或血清白蛋白<30g/L時需聯(lián)合營養(yǎng)科制定腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)方案，必要時使用乳清蛋白粉或營養(yǎng)制劑。

飲食行為管理

少量多餐(5-6餐/日)，睡前加餐碳水化合物(藕粉、米糊)減少夜間糖異生;餐具單獨消毒，避免交叉感染;腹瀉者減少乳糖攝入(牛奶換為酸奶)。

總結(jié)：肝硬化患者的飲食護理需動態(tài)調(diào)整，以“低鹽限水、優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、易消化”為核心，結(jié)合并發(fā)癥風(fēng)險精準(zhǔn)控制，同時注重營養(yǎng)監(jiān)測與行為干預(yù)，可顯著改善預(yù)后?；颊呒凹覍傩瓒ㄆ诮邮軤I養(yǎng)教育，避免自行調(diào)整飲食方案導(dǎo)致病情波動。