脂肪肝且血脂高的患者通常不建議采用生酮飲食。生酮飲食以高脂肪、低碳水化合物和適量蛋白質(zhì)為特點(diǎn)，雖被證實(shí)對部分人群有減重及改善代謝的作用，但此類患者若實(shí)施該飲食方案，可能加重肝臟負(fù)擔(dān)并引發(fā)血脂異常。

脂肪肝患者肝臟已存在脂肪堆積，而生酮飲食通過限制碳水化合物攝入迫使身體分解脂肪供能，這一過程會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝壓力驟增。脂肪分解產(chǎn)生的酮體在肝臟中堆積，可能加劇肝細(xì)胞損傷，甚至誘發(fā)脂肪性肝炎或加速肝硬化進(jìn)程。

生酮飲食中高比例的飽和脂肪酸攝入會(huì)直接刺激肝臟合成膽固醇，導(dǎo)致總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著升高。臨床研究顯示，實(shí)施生酮飲食的人群中總膽固醇增幅可達(dá)10%-20%，LDL-C增幅達(dá)20%-30%，這對本就存在脂質(zhì)代謝紊亂的患者而言，將顯著增加動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

從代謝機(jī)制看，脂肪肝患者肝臟對脂質(zhì)的處理能力已受損，生酮飲食引發(fā)的高甘油三酯血癥會(huì)進(jìn)一步破壞血脂平衡。建議此類患者優(yōu)先選擇低脂、高纖維的飲食模式，通過控制總熱量攝入并配合有氧運(yùn)動(dòng)改善肝功能。若需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必須在專業(yè)醫(yī)師或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行嘗試可能加重病情的極端飲食方案。