肝硬化患者飲食搭配需以減輕肝臟負(fù)擔(dān)、預(yù)防并發(fā)癥、促進組織修復(fù)為核心，通過科學(xué)配比實現(xiàn)營養(yǎng)均衡與病情控制的平衡。

一、營養(yǎng)素配比原則

蛋白質(zhì)精準(zhǔn)管理：無肝性腦病傾向者每日按1-1.2g/kg體重補充優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉(如鱸魚)、禽胸肉(去皮)、豆腐(每100g含8g蛋白)等低脂高生物價蛋白，避免豆類等植物蛋白過量加重肝臟代謝壓力;若出現(xiàn)血氨升高，需將每日蛋白總量控制在0.5-0.8g/kg，以牛奶(每杯8g蛋白)、雞蛋(每個7g蛋白)等易吸收蛋白為主。

碳水化合物功能化：主食以低GI值食物為主，如燕麥(GI值55)、紅薯(GI值54)替代精制米面，占每日總熱量55%-65%，其膳食纖維可延緩糖分吸收，減少脂肪合成。

脂肪嚴(yán)格限量：每日脂肪攝入不超過總熱量25%，優(yōu)先選擇橄欖油(單不飽和脂肪酸占比73%)、深海魚油(EPA+DHA含量≥30%)，避免動物油及棕櫚油等飽和脂肪酸，以降低門靜脈壓力。

二、餐次與質(zhì)地設(shè)計

少食多餐制：每日5-6餐，每餐間隔2-3小時，早餐占全天熱量25%(如200ml牛奶+1個水煮蛋+50g燕麥片)，加餐選擇無糖酸奶(100g)或蒸南瓜(100g)。

食物質(zhì)地調(diào)整：針對食管胃底靜脈曲張風(fēng)險，需將食物加工至“筷子夾起不滴落”的軟爛度，如將雞肉撕成細絲、蔬菜打成泥狀，避免堅果、整塊瘦肉等粗糙食物。

三、禁忌與替代方案

絕對禁忌：酒精、生腌海鮮、含亞硝酸鹽腌制菜(如咸菜、臘肉)、高銅食物(如巧克力、動物肝臟)，此類物質(zhì)可誘發(fā)肝性腦病或加重肝細胞損傷。

替代策略：用檸檬汁替代食鹽調(diào)味，每日鈉攝入量<2g;以蒸、燉、煨替代煎炸，如將紅燒肉改為冬瓜海帶燉排骨(排骨焯水去脂后燉煮2小時)。

四、特殊場景處理

腹水期：每日飲水量按前一日尿量+500ml計算(如尿量800ml則飲水≤1300ml)，配合螺內(nèi)酯(40-80mg/日)使用，并增加冬瓜皮(30g/日)煮水代茶飲。

消化道出血后：出血停止48小時后，從冷流質(zhì)(如米湯)逐步過渡至半流質(zhì)，第1周內(nèi)避免粗纖維食物，第2周起添加菠菜泥、魚肉糜等。

肝硬化飲食需根據(jù)肝功能Child-Pugh分級動態(tài)調(diào)整，建議每2周監(jiān)測白蛋白、凝血酶原時間等指標(biāo)，及時優(yōu)化飲食方案。