生殖皰疹孕婦確實(shí)有可能傳染嬰兒，其傳染途徑和風(fēng)險(xiǎn)因感染階段、病毒載量及分娩方式而異，需采取針對(duì)性預(yù)防措施。

一、母嬰傳播途徑

產(chǎn)道感染

分娩時(shí)若產(chǎn)道存在皰疹病灶，新生兒直接接觸病毒可發(fā)生感染。研究顯示，85%的新生兒感染病例通過此途徑發(fā)生，尤其當(dāng)孕婦臨近分娩時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)性皰疹，母兒傳播率可達(dá)30%-50%。

宮內(nèi)感染

病毒可通過胎盤或生殖道上行感染胎兒，占新生兒感染病例的5%。該途徑風(fēng)險(xiǎn)與病毒載量、孕周及損傷性產(chǎn)科操作(如人工破膜)相關(guān)，早期妊娠感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形或生長(zhǎng)受限。

產(chǎn)后感染

新生兒接觸母親皰疹皮損滲液或被污染的衣物、毛巾等可能感染，占病例的10%。家庭護(hù)理中需特別注意避免病毒接觸新生兒破損皮膚或黏膜。

二、風(fēng)險(xiǎn)因素與后果

妊娠早期感染：首次感染孕婦的新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)較高，可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形。

臨近分娩感染：母兒傳播率顯著增加，新生兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦炎、腦膜炎)或全身性癥狀(如發(fā)熱、黃疸、呼吸困難)，嚴(yán)重時(shí)可致死亡或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

復(fù)發(fā)性感染：既往有生殖器皰疹病史的孕婦，新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)較低(0%-8%)，但仍需監(jiān)測(cè)。

三、預(yù)防與治療措施

抗病毒治療：

妊娠早期確診者需遵醫(yī)囑口服抗病毒藥物(如鹽酸伐昔洛韋片)，降低病毒載量。

孕晚期出現(xiàn)活動(dòng)性皰疹者，建議行剖宮產(chǎn)分娩以減少新生兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。

分娩方式選擇：

若分娩前6周內(nèi)感染，剖宮產(chǎn)可顯著降低新生兒感染率(從30%-50%降至約5%)。

經(jīng)陰道分娩者應(yīng)避免人工破膜、胎頭吸引等操作，減少胎兒接觸病毒機(jī)會(huì)。

產(chǎn)后護(hù)理：

母親乳房無活動(dòng)性損傷時(shí)可母乳喂養(yǎng)，但需注意喂養(yǎng)衛(wèi)生。

避免與新生兒共用毛巾、衣物等，定期消毒生活用品。