乙肝45陽性通常指的是乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs）和核心抗體（抗-HBc）呈陽性。對于這樣的檢測結(jié)果，是否能夠自愈需要綜合考慮多方面的因素。

首先，我們需要了解乙型肝炎的傳播途徑以及感染后的免疫反應(yīng)。乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸等途徑傳播。當(dāng)人體感染乙型肝炎病毒后，免疫系統(tǒng)會啟動(dòng)防御機(jī)制，試圖清除病毒。部分人群在感染后，身體可以產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，從而將病毒控制在較低水平甚至完全清除，這種情況可能表現(xiàn)為自限性感染。

然而，對于已經(jīng)出現(xiàn)45陽性的個(gè)體而言，具體的情況還需進(jìn)一步分析。如果僅僅是這兩項(xiàng)指標(biāo)為陽性，而其他相關(guān)指標(biāo)如HBsAg（乙型肝炎表面抗原）為陰性，則可能提示既往感染過乙型肝炎病毒，但目前已經(jīng)康復(fù)，并且體內(nèi)存在保護(hù)性抗體。這種情況下，一般認(rèn)為不需要特別治療，但仍需定期監(jiān)測肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)變化。

但是，如果除了45陽性之外還伴有其他異常情況，比如HBV-DNA檢測呈陽性或肝功能異常，則說明體內(nèi)仍存在一定量活躍復(fù)制的病毒，可能存在慢性乙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)單純依靠自身免疫力實(shí)現(xiàn)徹底“自愈”的可能性較小，往往需要接受規(guī)范化的抗病毒治療來抑制病毒復(fù)制，保護(hù)肝臟健康。

無論是何種情形，定期隨訪都是非常重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)生會根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的檢查計(jì)劃，包括但不限于肝功能測試、腹部超聲波掃描以及病毒載量測定等項(xiàng)目。通過持續(xù)觀察這些數(shù)據(jù)的變化趨勢，可以更好地評估病情發(fā)展?fàn)顩r并及時(shí)調(diào)整治療策略。

此外，良好的生活習(xí)慣也是促進(jìn)恢復(fù)的重要因素之一。保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)以及避免飲酒等行為均有助于維護(hù)肝臟健康。同時(shí)，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防該疾病的有效手段，雖然對于已經(jīng)感染者效果有限，但對于未感染者及其密切接觸者來說，仍具有重要意義。

總之，針對乙肝45陽性的具體情況是否能自愈不能一概而論，必須結(jié)合更多臨床資料進(jìn)行判斷。建議患者積極配合專業(yè)醫(yī)師開展全面評估，并遵循指導(dǎo)采取相應(yīng)措施以保障自身健康。