酒精肝,即酒精性肝病,是由于長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。其特征主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
一、臨床表現(xiàn)
1. 非特異性癥狀:患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕等非特異性癥狀。這些癥狀在疾病的早期階段可能并不明顯,但隨著病情的發(fā)展會逐漸加重。
2. 肝區(qū)不適:部分患者會感到右上腹或肝區(qū)有隱痛、脹痛等不適感。這種不適感可能是間歇性的,也可能持續(xù)存在。
3. 黃疸:當(dāng)肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害時,膽紅素代謝障礙會導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。這是酒精性肝病較為明顯的體征之一。
4. 腹水與水腫:在疾病進(jìn)展到一定階段后,可能會出現(xiàn)腹水以及下肢水腫的現(xiàn)象。這通常是由于門靜脈高壓及低蛋白血癥共同作用的結(jié)果。
二、體格檢查發(fā)現(xiàn)
1. 肝臟腫大:體檢時可觸及增大的肝臟,質(zhì)地偏硬且邊緣鈍圓。有時還伴有輕度壓痛。
2. 脾臟腫大:隨著疾病的進(jìn)展,脾臟也可能因門脈系統(tǒng)壓力升高而出現(xiàn)不同程度的增大。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查異常
1. 肝功能指標(biāo)改變:血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平升高,其中AST/ALT比值大于1.5具有一定的提示意義。同時,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)也常顯著增高。
2. 血脂代謝紊亂:高密度脂蛋白膽固醇降低,甘油三酯水平升高,反映脂肪代謝障礙。
3. 凝血功能障礙:表現(xiàn)為凝血酶原時間延長,活動度下降,提示肝臟合成功能受損。
四、影像學(xué)特征
1. 超聲圖像特點(diǎn):肝臟體積增大,回聲增強(qiáng)呈“明亮肝”表現(xiàn);晚期則可見肝臟萎縮、表面不規(guī)則等改變。
2. CT掃描特征:平掃顯示肝臟密度普遍減低,與脾臟相比呈負(fù)對比;增強(qiáng)掃描動脈期強(qiáng)化程度減弱。
五、病理組織學(xué)變化
1. 脂肪變性:肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴沉積,是酒精性肝病最早期的病變形式。
2. 肝細(xì)胞壞死:隨著病情發(fā)展,可觀察到灶狀或橋接樣肝細(xì)胞壞死現(xiàn)象。
3. 炎癥反應(yīng):匯管區(qū)及小葉內(nèi)均可見淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。
4. 纖維化形成:最終可能導(dǎo)致肝纖維化甚至肝硬化,影響正常肝結(jié)構(gòu)與功能。
六、其他相關(guān)表現(xiàn)
1. 酒精性胃腸道損傷:如胃黏膜糜爛、出血等情況,進(jìn)一步加重全身營養(yǎng)狀況惡化。
2. 內(nèi)分泌失調(diào):男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮;女性月經(jīng)紊亂等問題,源于性激素代謝失衡。
以上便是酒精性肝病的一些主要特征,具體表現(xiàn)因人而異,個體差異較大。對于懷疑患有此病的人群,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估與治療。
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