門脈性肝硬化是一種以肝臟結(jié)構(gòu)和功能嚴(yán)重受損為特征的慢性疾病,其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。以下是關(guān)于該病臨床表現(xiàn)的具體闡述:
?一、消化系統(tǒng)癥狀
患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等非特異性消化道癥狀。由于肝臟功能下降,胃腸道回流受阻,可引起腹脹感。此外,部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘交替的情況,這與腸道吸收功能障礙及菌群失調(diào)有關(guān)。
?二、全身癥狀
1. 乏力:這是最常見的全身癥狀之一,可能由多種因素共同作用所致,包括營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂、毒素積累以及貧血等。
2. 體重減輕:隨著病情進展,患者的蛋白質(zhì)合成能力下降,脂肪分解增加,從而導(dǎo)致體重逐漸減少。
3. 低熱:少數(shù)患者可能會有不明原因的低熱現(xiàn)象,這可能是由于機體免疫狀態(tài)改變或潛在感染的存在。
?三、黃疸
當(dāng)肝細(xì)胞廣泛破壞時,膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄發(fā)生障礙,進而引發(fā)黃疸。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深呈濃茶樣,糞便顏色變淺甚至呈灰白色。
?四、出血傾向
因肝功能不全影響凝血因子的生成,加上脾功能亢進對血小板的過度清除,患者容易出現(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血、鼻衄等癥狀,女性還可能出現(xiàn)月經(jīng)過多。
?五、內(nèi)分泌失調(diào)
1. 男性乳房發(fā)育:由于雌激素滅活減少,雄激素相對不足,男性患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育的現(xiàn)象。
2. 蜘蛛痣與肝掌:也是雌激素水平升高后引起的典型體征,蜘蛛痣常見于面部、頸部、上胸部;肝掌則表現(xiàn)為手掌大小魚際部位發(fā)紅。
3. 性欲減退:無論是男性還是女性,都可能因內(nèi)分泌紊亂而出現(xiàn)性欲下降的情況。
?六、門靜脈高壓相關(guān)表現(xiàn)
1. 食管胃底靜脈曲張:門靜脈壓力增高使側(cè)支循環(huán)建立并開放,其中最重要的是食管胃底靜脈曲張,一旦破裂可造成大出血,危及生命。
2. 脾腫大與脾功能亢進:長期門靜脈高壓促使脾臟充血腫大,同時伴隨白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)量減少。
3. 腹水:是門脈性肝硬化的標(biāo)志性并發(fā)癥之一,主要源于有效循環(huán)血容量不足、鈉水潴留以及白蛋白合成減少等因素。
?七、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
晚期患者可能出現(xiàn)肝性腦病,早期表現(xiàn)為性格行為異常、睡眠節(jié)律紊亂、記憶力減退等,隨著病情加重可發(fā)展為意識模糊、嗜睡乃至昏迷。
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