甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）和甲減（甲狀腺功能減退癥）均可影響血糖代謝，但甲亢更容易引起血糖升高，甚至誘發(fā)或加重糖尿病。

甲亢時代謝亢進(jìn)，甲狀腺激素（T3、T4）水平過高會加速肝糖原分解，促進(jìn)腸道葡萄糖吸收，并增強(qiáng)腎上腺素等升糖激素的作用，導(dǎo)致胰島素抵抗，使血糖升高。部分甲亢患者可出現(xiàn)糖耐量異常或繼發(fā)性糖尿病，尤其是有糖尿病家族史或肥胖者風(fēng)險更高。甲亢患者的高代謝狀態(tài)會增加胰島素降解，進(jìn)一步削弱降糖能力。  

相比之下，甲減通常伴隨代謝減慢，理論上可能降低血糖，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)部分甲減患者（尤其合并肥胖或胰島素抵抗者）也可能出現(xiàn)輕度血糖升高，主要與脂代謝紊亂、基礎(chǔ)代謝率降低導(dǎo)致的體重增加相關(guān)。不過，甲減對血糖的影響遠(yuǎn)不如甲亢顯著。

甲亢是更明確的血糖升高誘因，若患者同時出現(xiàn)多食、消瘦伴血糖升高，需優(yōu)先排查甲亢。兩者均需通過甲狀腺功能檢查（TSH、FT3、FT4）鑒別，并針對性治療原發(fā)病以改善糖代謝異常。