甲狀腺功能減退（甲減）的診斷和監(jiān)測主要依靠甲狀腺功能相關(guān)的血液檢測指標(biāo)，其中最關(guān)鍵的是促甲狀腺激素（TSH）和游離甲狀腺素（FT4）。

TSH由垂體分泌，是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變）時，由于甲狀腺激素分泌不足，負(fù)反饋減弱，TSH會顯著升高.

通常超過參考范圍上限（如>4.5-5.0 mIU/L），而輕度亞臨床甲減可能僅表現(xiàn)為TSH輕度升高（如5-10 mIU/L），F(xiàn)T4仍在正常范圍內(nèi)。

FT4是甲狀腺直接分泌的活性激素，臨床甲減患者FT4通常低于正常值，是確診的重要依據(jù)。  

總甲狀腺素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）等指標(biāo)也可輔助評估，但FT3在甲減早期可能正常，嚴(yán)重甲減時才會降低。

對于中樞性甲減（下丘腦或垂體病變所致），TSH可能正?；蚱?，需結(jié)合FT4降低及垂體其他激素異常來診斷。

甲狀腺自身抗體如抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）檢測有助于明確橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲減的病因。

治療監(jiān)測中，TSH是調(diào)整左甲狀腺素劑量的主要依據(jù)，理想控制目標(biāo)通常為TSH維持在0.5-3.0 mIU/L（因人而異）。

新生兒篩查則通過檢測TSH和T4早期發(fā)現(xiàn)先天性甲減，避免智力發(fā)育障礙。