甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱甲減）是一種常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足。以下從定義、病因、癥狀、診斷與治療等方面進(jìn)行闡述。

一、定義

甲狀腺功能減退是指由于各種原因?qū)е碌募谞钕偌に禺a(chǎn)生不足或者身體對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)減弱的一種病理狀態(tài)。這種疾病可以影響到全身各個(gè)系統(tǒng)，尤其是新陳代謝方面。

二、病因

1. 自身免疫性因素：如自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏?。?，這是最常見的原因?；颊唧w內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺細(xì)胞成分的抗體，逐漸破壞甲狀腺組織，從而引起甲狀腺功能下降。

2. 甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療后：在治療甲狀腺腫瘤、甲亢等疾病時(shí)，可能會(huì)損傷部分或全部甲狀腺組織，進(jìn)而引發(fā)甲減。

3. 缺碘或過量攝入碘：碘是合成甲狀腺激素的重要原料，長(zhǎng)期缺碘可致甲狀腺激素生成減少；而過量碘也可能抑制甲狀腺激素合成。

4. 先天性因素：某些新生兒可能因遺傳缺陷無法正常制造甲狀腺激素。

5. 藥物影響：例如抗甲狀腺藥物、鋰鹽等都可能干擾甲狀腺激素的合成與釋放。

6. 下丘腦-垂體軸異常：當(dāng)促甲狀腺激素（TSH）分泌不足時(shí)，也會(huì)間接造成甲狀腺功能低下。

三、癥狀

甲減的癥狀多樣且隱匿，早期可能無明顯表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)以下特征：

1. 代謝率降低相關(guān)癥狀：畏寒怕冷、疲乏無力、嗜睡懶動(dòng)、體重增加等。

2. 心血管系統(tǒng)改變：心動(dòng)過緩、血壓偏低、心包積液等。

3. 精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：記憶力減退、注意力不集中、抑郁寡歡、反應(yīng)遲鈍等。

4. 消化系統(tǒng)問題：食欲減退、腹脹便秘等。

5. 皮膚及毛發(fā)變化：皮膚干燥粗糙、脫發(fā)增多、指甲脆裂等。

6. 生殖系統(tǒng)影響：女性月經(jīng)紊亂、不孕；男性性欲減退、陽痿等。

7. 特殊類型表現(xiàn)：黏液性水腫面容（面部浮腫、眼瞼增厚）、聲音嘶啞、關(guān)節(jié)疼痛等。

四、診斷

1. 實(shí)驗(yàn)室檢查

- 血清TSH水平測(cè)定：TSH升高通常是原發(fā)性甲減的首要指標(biāo)。

- 血清游離T4（FT4）檢測(cè)：FT4降低進(jìn)一步證實(shí)甲減的存在。

- 抗甲狀腺抗體檢測(cè)：如甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），有助于判斷是否為自身免疫性甲減。

2. 影像學(xué)檢查

- 甲狀腺超聲：了解甲狀腺大小、結(jié)構(gòu)以及是否有結(jié)節(jié)等情況。

- 放射性核素掃描：評(píng)估甲狀腺攝取功能。

3. 其他輔助檢查：如心電圖、胸部X線片等，用于發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

五、治療

1. 替代療法：左旋甲狀腺素（L-T4）是最常用的補(bǔ)充治療藥物，需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量，并定期復(fù)查以維持適宜的激素水平。

2. 飲食調(diào)理：適當(dāng)補(bǔ)充富含碘的食物，但要避免過量；保證營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)。

3. 對(duì)癥處理：針對(duì)具體癥狀給予相應(yīng)支持治療，比如改善心血管功能、緩解精神心理障礙等。

4. 定期隨訪：建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

總之，甲狀腺功能減退雖不會(huì)迅速危及生命，但如果得不到有效控制，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。同時(shí)，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生指導(dǎo)，堅(jiān)持規(guī)范治療，保持良好生活習(xí)慣，才能更好地控制病情，恢復(fù)健康狀態(tài)。