哮喘這種常見慢性氣道炎癥性疾病，對(duì)其是否罹患的判斷并非簡(jiǎn)單之事，而是需要把癥狀、病史、家族史以及醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果這些要素予以綜合考量的過程。從癥狀評(píng)估、初步篩查、確診檢查、鑒別診斷檢查等多個(gè)維度出發(fā)，去介紹判斷哮喘所采用的方法及相應(yīng)所需的檢查項(xiàng)目就顯得至關(guān)重要。

一、癥狀評(píng)估

就癥狀評(píng)估而言，哮喘患者通常會(huì)呈現(xiàn)出那種反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或者咳嗽之類癥狀，而這些癥狀大多會(huì)于夜間以及凌晨之時(shí)發(fā)作或者加劇。像有些患者也許在半夜會(huì)突然因氣急憋醒進(jìn)而感覺呼吸不暢，必須坐起來才能夠稍微有所緩解。再有一些患者在接觸諸如花粉、灰塵這類過敏原之后就會(huì)即刻出現(xiàn)咳嗽、喘息等之類癥狀。

癥狀發(fā)作和接觸過敏原比如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)這些，還有冷空氣、物理或化學(xué)性刺激像是煙霧、油漆味這些，又或者上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等多種因素都存在關(guān)聯(lián)。打個(gè)比方說，在春季花粉飄散之際哮喘患者外出就較容易誘發(fā)癥狀，于寒冷天氣里部分患者吸入冷空氣之后同樣會(huì)出現(xiàn)哮喘發(fā)作狀況。

多數(shù)患者所呈現(xiàn)的癥狀能夠自行獲得緩解或者經(jīng)過治療之后得到緩解，例如患者使用如沙丁胺醇?xì)忪F劑這類支氣管擴(kuò)張劑以后，喘息、氣急這些癥狀能夠迅速被改善。

二、初步篩查

初步篩查中的肺功能檢查也就是基礎(chǔ)篩查，是判斷哮喘的關(guān)鍵手段之一。

其中支氣管舒張?jiān)囼?yàn)屬于常用方法，患者先開展基礎(chǔ)肺功能檢測(cè)并對(duì)相關(guān)指標(biāo)加以記錄，接著吸入支氣管擴(kuò)張劑，經(jīng)過一段時(shí)間之后再次進(jìn)行肺功能檢測(cè)。要是吸入藥物之后患者的秒用力呼氣容積即FEV?相比于用藥之前增加幅度≥12%而且增加的值≥200ml，那就意味著存在可逆性氣流受限進(jìn)而支持哮喘的診斷。

通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或者血清特異性IgE檢測(cè)這種方式來明確是否存在過敏原以及過敏種類。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是把少量高度純化的致敏原液體滴在患者前臂然后用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層，一旦患者對(duì)該致敏原過敏，就會(huì)在15 - 20分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫塊伴有癢的反應(yīng)或者顏色有所改變。血清特異性IgE檢測(cè)則是抽取患者血液對(duì)其中針對(duì)特定過敏原的特異性IgE抗體水平進(jìn)行檢測(cè)。

三、確診檢查

針對(duì)肺功能正常的疑似哮喘患者，確診檢查中的支氣管激發(fā)試驗(yàn)可以通過吸入乙酰甲膽堿或者組胺這類激發(fā)劑誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)，隨后檢測(cè)肺功能變化。要是FEV?下降幅度≥20%，就能夠診斷為氣道高反應(yīng)性，再結(jié)合癥狀就可確診哮喘。不過需知曉該檢查存在一定風(fēng)險(xiǎn)且應(yīng)在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。

就像對(duì)于呼出氣一氧化氮(FeNO)檢測(cè)而言，由于哮喘患者氣道炎癥致使FeNO水平升高，所以借助FeNO檢測(cè)這種方式可對(duì)氣道炎癥類型及程度進(jìn)行輔助評(píng)估。通常情況下FeNO值越高的話就提示氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥越明顯進(jìn)而越發(fā)支持哮喘的診斷。

四、鑒別診斷檢查

而在鑒別診斷檢查中的胸部影像學(xué)檢查如胸部X線或CT這類手段，是被用于排除像肺炎、肺結(jié)核、肺癌以及支氣管擴(kuò)張等其他肺部疾病。比如說肺炎患者的胸部X線很可能顯示出肺部存在片狀陰影，肺結(jié)核患者或許會(huì)出現(xiàn)肺部空洞、鈣化灶等具有特征性的表現(xiàn)。

至于心電圖以及心臟超聲則是為排除由心臟疾病比如心力衰竭、先天性心臟病等引發(fā)的喘息癥狀。心力衰竭患者極有可能出現(xiàn)諸如ST - T改變、心律失常等心電圖異常狀況，心臟超聲又能夠顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能存在的異常之處。