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老年人焦慮檢查因其需綜合涵蓋身體檢查、心理評(píng)估、神經(jīng)功能檢測(cè)等多方面因素,所以要對(duì)相關(guān)檢查項(xiàng)目及流程作詳細(xì)介紹。

一、身體檢查

就身體檢查而言,常規(guī)體格檢查的檢查內(nèi)容包括測(cè)量如血壓、心率、呼吸頻率、體溫這般的基本生命體征以及檢查心、肺、肝、脾等重要臟器功能還有神經(jīng)系統(tǒng)一般檢查像是觀察有無肢體震顫、肌張力異常等情況。其目的在于排除因身體疾病引發(fā)焦慮癥狀,例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常伴心慌、手抖、焦慮等癥狀可通過體格檢查及后續(xù)甲狀腺功能檢查明確診斷。且心血管疾病如冠心病患者病情發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)胸悶、胸痛并同時(shí)伴有焦慮情緒,全面體格檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)潛在身體問題有幫助。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查方面,血常規(guī)、生化檢查里血常規(guī)可了解有無感染、貧血等情況。而生化檢查涵蓋肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)等項(xiàng)目能發(fā)現(xiàn)身體內(nèi)部代謝異常,像血糖過高或過低可能影響老年人情緒致焦慮,且肝腎功能異常也可能引起身體不適進(jìn)而引發(fā)焦慮情緒。甲狀腺功能檢查是通過檢測(cè)血清中甲狀腺激素(T3、T4)和促甲狀腺激素(TSH)水平來判斷是否存在甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,甲亢患者因甲狀腺激素分泌過多會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮、失眠等癥狀,而甲減患者也可能因身體代謝減慢出現(xiàn)情緒低落、焦慮等表現(xiàn)。激素水平檢測(cè)對(duì)于老年女性可檢測(cè)雌激素水平,因更年期后雌激素水平下降可能致情緒波動(dòng)和焦慮;對(duì)老年男性可檢測(cè)睪酮水平,因睪酮缺乏也可能與焦慮癥狀有關(guān)。

三、心理評(píng)估

量表評(píng)估:

焦慮自評(píng)量表(SAS):使用方法為這是自評(píng)量表含20個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目依癥狀出現(xiàn)頻度分四級(jí)評(píng)分。由老年人據(jù)自身實(shí)際情況填寫,最后各項(xiàng)得分相加得總分,再據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換表得標(biāo)準(zhǔn)分。其結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)分≥50分可考慮有焦慮癥狀,分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越重。且該量表簡(jiǎn)單易行,能快速篩查老年人有無焦慮情緒及焦慮大致程度。

漢密爾頓焦慮量表(HAMA):使用方法是由經(jīng)培訓(xùn)的兩名評(píng)定員對(duì)老年人聯(lián)合檢查,或采用交談與觀察方式進(jìn)行檢查。量表共14個(gè)項(xiàng)目,分精神性焦慮和軀體性焦慮兩大類因子結(jié)構(gòu),依癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行0 - 4分的5級(jí)評(píng)分。其結(jié)果判斷為總分能較好反映焦慮癥狀嚴(yán)重程度,一般認(rèn)為總分≥14分有焦慮癥狀,≥29分可能為嚴(yán)重焦慮。此量表評(píng)估較全面、細(xì)致,能更準(zhǔn)確反映老年人焦慮癥狀特點(diǎn)和嚴(yán)重程度。

臨床訪談:所涉及的訪談內(nèi)容,乃是醫(yī)生或者心理治療師以面對(duì)面交談的形式與老年人展開交流,在這一過程中去了解其焦慮情況,諸如起病時(shí)間以及誘發(fā)因素、癥狀怎樣表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間多久、對(duì)日常生活產(chǎn)生何種影響等。而且還會(huì)針對(duì)老年人的生活事件、家庭關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)之類情況進(jìn)行詢問,借此對(duì)其心理狀態(tài)予以全面評(píng)估。其目的在于憑借深入交流去發(fā)現(xiàn)那些或許會(huì)被量表忽略的細(xì)節(jié)以及潛在心理問題,進(jìn)而為制定個(gè)性化治療方案提供依據(jù)。

四、神經(jīng)功能檢測(cè)

神經(jīng)功能檢測(cè)里的腦電圖(EEG)檢查,過程是把電極放置到老年人的頭皮部位從而記錄大腦電活動(dòng),其目的在于檢測(cè)大腦神經(jīng)元的電生理活動(dòng)正常與否,對(duì)是否存在腦部器質(zhì)性病變或者神經(jīng)功能紊亂輔助進(jìn)行判斷。因?yàn)榻箲]癥患者有時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)腦電圖的異常改變,像α波節(jié)律變慢、β波增多之類的情況。

頭顱磁共振成像(MRI)或者計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),檢查原理是運(yùn)用不同物理原理針對(duì)頭顱進(jìn)行成像,以便觀察腦部結(jié)構(gòu),其目的在于排除諸如腦部腫瘤、腦梗死、腦出血等這些會(huì)致使老年人出現(xiàn)焦慮等精神癥狀的器質(zhì)性疾病。

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