腦梗死亦即我們平常所言的缺血性腦卒中，指的是腦血管由于被血栓或者栓子所堵塞，進(jìn)而致使腦組織某一區(qū)域因缺血、缺氧而發(fā)生壞死的情形，且在身體自身的修復(fù)以及重塑進(jìn)程里，此壞死組織會(huì)逐步被吸收與清除，使得相應(yīng)腦區(qū)體積出現(xiàn)縮小，而這種因腦梗死所引發(fā)的、呈現(xiàn)局灶性或彌漫性特征的腦組織減少現(xiàn)象，便是腦梗死所導(dǎo)致的腦萎縮 。

那這種狀況嚴(yán)重與否呢 ，答案是需依據(jù)具體情形去進(jìn)行判斷，不可一概而論 ，因其有可能并不嚴(yán)重，也或許相當(dāng)嚴(yán)重 ，關(guān)鍵之處便在于腦梗死的范圍、部位、發(fā)生次數(shù)及其后續(xù)的康復(fù)狀況 。

首先應(yīng)明白腦萎縮本身屬于一個(gè)相對(duì)寬泛的概念，輕微的、與年齡相關(guān)聯(lián)的腦萎縮乃是正常的生理現(xiàn)象 ，然而腦梗死所引起的腦萎縮，本質(zhì)上是由病理性損傷所導(dǎo)致的 ，其嚴(yán)重程度在很大程度上取決于原始的腦梗死本身 。

就梗死范圍的大小而言 ，若為小梗死灶像腔隙性梗死之類 ，因腦梗死范圍較小 ，所以引起的腦組織丟失相對(duì)有限 ，在這種狀況下 ，或許僅會(huì)致使相應(yīng)微小區(qū)域產(chǎn)生輕微萎縮 ，對(duì)整體腦功能影響不大 ，癥狀可能輕微或者短暫 ，恢復(fù)情況較好 ，此種程度的腦萎縮通常不被視作極為嚴(yán)重 ，但它屬于腦梗死的后遺癥 ，這表明曾有過腦損傷 。

要是大面積梗死 ，諸如影響較大血管像頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈主干的大面積腦梗死 ，壞死腦組織體積巨大 ，在此種情形下 ，引發(fā)的腦萎縮會(huì)十分顯著 ，可能呈現(xiàn)大片腦軟化灶以及明顯的腦室擴(kuò)大、腦溝增寬 ，這種嚴(yán)重的腦萎縮會(huì)直接致使或者加重神經(jīng)功能障礙 ，比如嚴(yán)重的肢體癱瘓、失語、認(rèn)知障礙、吞咽困難等等 ，其嚴(yán)重性不言而喻 。

再論梗死發(fā)生的部位 ，倘若梗死發(fā)生在 “沉默區(qū) ”(例如部分額葉、枕葉) ，即便范圍稍大 ，所引起的萎縮可能癥狀并不明顯 ，可要是梗死發(fā)生在關(guān)鍵功能區(qū) ，諸如語言中樞(布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū))、運(yùn)動(dòng)中樞、感覺中樞、小腦或腦干 ，即便范圍不大 ，所引起的萎縮也可能導(dǎo)致極為嚴(yán)重的功能障礙 ，舉例來說 ，發(fā)生在腦干的梗死即便很小 ，也可能導(dǎo)致危及生命的狀況 ，其后續(xù)的萎縮嚴(yán)重性極高 。

梗死次數(shù)及其所產(chǎn)生之累積效應(yīng)方面，單次梗死之嚴(yán)重程度，如上文所述，依單次梗死的具體性質(zhì)而定;

至于多次復(fù)發(fā)，當(dāng)患者反復(fù)遭遇腦梗死時(shí)，每次皆會(huì)致使新的腦組織出現(xiàn)損傷與萎縮，而這些損傷經(jīng)累積之后，即便每次梗死規(guī)模不算特大，最終亦有可能引發(fā)廣泛且嚴(yán)重之腦萎縮，此累積效應(yīng)會(huì)使腦功能漸趨衰退，認(rèn)知能力隨之下降諸如記憶力、注意力以及執(zhí)行功能受損并進(jìn)而發(fā)展成血管性癡呆，肢體功能同樣或會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性惡化，在此情形下的腦萎縮，其嚴(yán)重性乃是逐步累積且顯現(xiàn)出來的。

康復(fù)情況而言，若采取積極有效之康復(fù)治療，在一定程度上可推動(dòng)功能代償，延緩病情之進(jìn)展，減輕腦萎縮對(duì)功能的不良影響，然而若缺乏康復(fù)或者康復(fù)效果欠佳的話，則有可能導(dǎo)致功能進(jìn)一步喪失，使得腦萎縮的影響變得更為突出。

腦萎縮的嚴(yán)重性還體現(xiàn)于多個(gè)方面，像增加卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)方面，腦梗死病史自身便屬于卒中復(fù)發(fā)的高危因素，嚴(yán)重的腦萎縮或許反映出更廣泛的腦血管病變以及更高的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);

認(rèn)知功能障礙方面，廣泛或者嚴(yán)重的腦萎縮，特別是皮層下結(jié)構(gòu)之萎縮，乃是血管性癡呆的重要病理基礎(chǔ)，患者可能出現(xiàn)記憶力下降、思維變得遲鈍、性格產(chǎn)生改變、執(zhí)行功能出現(xiàn)障礙等狀況，嚴(yán)重影響到其獨(dú)立生活能力;

增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面，嚴(yán)重的腦萎縮可能引發(fā)平衡障礙、易跌倒、吞咽困難即易嗆咳、尿便失禁等問題，進(jìn)而增加骨折、肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)這些并發(fā)癥甚至比腦萎縮本身更為致命;

影響情緒和精神狀態(tài)方面，腦卒中及其后遺癥其中包括明顯的腦萎縮，常常給患者帶來極大心理壓力，容易引發(fā)抑郁、焦慮等情緒問題，進(jìn)一步對(duì)康復(fù)以及生活質(zhì)量造成不良影響。

總結(jié)來看，腦梗死所引發(fā)的腦萎縮，其嚴(yán)重性具有相對(duì)性，它并非一種獨(dú)立疾病，而是腦梗死損傷后果的一種體現(xiàn)，輕微的、因小梗死引發(fā)的萎縮或許不算嚴(yán)重，可它作為一種健康警報(bào)，提示需積極控制諸如高血壓、糖尿病、高血脂、房顫等危險(xiǎn)因素以預(yù)防復(fù)發(fā)，而由大面積梗死、關(guān)鍵部位梗死或者多次復(fù)發(fā)累積所引發(fā)的嚴(yán)重腦萎縮，往往伴隨著顯著的神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知衰退以及更高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，其嚴(yán)重性不容小覷。

所以，不能簡(jiǎn)單地去問“腦梗死引起的腦萎縮嚴(yán)重嗎”，而應(yīng)結(jié)合患者具體病史、梗死詳細(xì)情況、當(dāng)前神經(jīng)功能狀態(tài)、認(rèn)知情形以及影像學(xué)上萎縮的范圍與程度來展開綜合評(píng)估，最為關(guān)鍵的是，一旦發(fā)生腦梗死，積極予以治療、規(guī)范管理危險(xiǎn)因素、堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于減輕腦萎縮程度、延緩其進(jìn)展、改善預(yù)后極為重要，及時(shí)前往就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估與管理乃是關(guān)鍵所在。