在復(fù)雜而獨(dú)特的中醫(yī)理論體系這個(gè)宏大架構(gòu)當(dāng)中,糖尿病并非以那種被獨(dú)立定義的清晰明確的病名而存在,而是基于其各種各樣呈現(xiàn)出的臨床表現(xiàn),被歸類劃分到“消渴”這一特定的范疇之內(nèi);
中醫(yī)所秉持認(rèn)為的消渴發(fā)病機(jī)理,主要圍繞著“陰虛燥熱”展開(kāi),并且與肺、胃以及腎這三個(gè)重要臟器功能出現(xiàn)的失調(diào)狀態(tài)存在緊密而復(fù)雜的關(guān)聯(lián)關(guān)系,特別是其中的腎虛因素,更是占據(jù)著關(guān)鍵核心地位。
從而可以推斷得出,在糖尿病整個(gè)病程期間,腎虛是一個(gè)意義重大且不容忽視的病理關(guān)鍵環(huán)節(jié),而且這種腎虛又能夠細(xì)致入微地被進(jìn)一步劃分成腎陰虛以及腎陽(yáng)虛兩種不同的類別。
關(guān)于腎陰虛與糖尿病這一緊密聯(lián)系層面來(lái)看,所謂腎陰,亦被稱作“腎水”或者“真陰”,其乃是人體至關(guān)重要的陰液根本之所在,具備著滋潤(rùn)臟腑、濡養(yǎng)全身、起到寧?kù)o身心以及抑制陽(yáng)熱過(guò)于亢盛等一系列重要作用;
腎陰發(fā)生虧虛這種情形,在糖尿病處于早期階段或者整個(gè)病程持續(xù)發(fā)展過(guò)程當(dāng)中,都是極為常見(jiàn)的一種證型表現(xiàn)。
進(jìn)一步探究其關(guān)聯(lián)機(jī)制方面,我們可以了解到,糖尿病基本病機(jī)呈現(xiàn)為以陰虛燥熱作為根本基礎(chǔ);
長(zhǎng)期保持過(guò)度食用肥甘厚味食物、情志處于失調(diào)紊亂狀態(tài)、勞欲超出正常范疇等諸多不良因素,都能夠致使人體陰津出現(xiàn)虧損情況,進(jìn)而導(dǎo)致燥熱偏盛情形產(chǎn)生;
燥熱之氣嚴(yán)重?fù)p傷津液,首先會(huì)對(duì)肺胃部位的陰液造成消耗損耗,隨著時(shí)間的不斷推移,最終就會(huì)逐步累及到腎陰部位;
一旦腎陰處于不足狀態(tài)之時(shí),便猶如水無(wú)法有效制約火一樣,虛火就會(huì)在體內(nèi)自然而然地產(chǎn)生,從而進(jìn)一步讓燥熱的程度加重,如此便形成了一個(gè)惡性循環(huán)態(tài)勢(shì);
與此同時(shí),腎的重要功能在于藏精,并且主管著人體水液代謝整個(gè)過(guò)程,當(dāng)腎陰出現(xiàn)虧虛情形后,其氣化功能就會(huì)出現(xiàn)失常問(wèn)題,這種情況同樣也會(huì)對(duì)水液在人體內(nèi)的輸布造成不良影響,使得口渴難耐、頻繁多飲以及大量多尿等癥狀進(jìn)一步加重。
在臨床表現(xiàn)方面而言,那些患有糖尿病的患者,除了具備糖尿病典型的“三多一少”,即多飲、多食、多尿以及體重明顯減輕的癥狀之外,通常還會(huì)額外伴有諸如咽干口燥感覺(jué)異常明顯、五心煩熱也就是雙手心、腳心以及心口部位均感覺(jué)發(fā)熱、潮熱盜汗具體表現(xiàn)為午后或者夜間身體出現(xiàn)發(fā)熱情況,且睡覺(jué)時(shí)會(huì)出汗不止、頭暈耳鳴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生、腰膝部位酸軟無(wú)力、夜間失眠且多夢(mèng)等一系列陰虛內(nèi)熱相關(guān)癥狀,以及舌頭呈現(xiàn)發(fā)紅狀態(tài)且舌苔較少甚至無(wú)苔,脈象呈現(xiàn)細(xì)數(shù)之象。
從治則治法角度來(lái)說(shuō),對(duì)于該病癥的治療,主要是以滋陰清熱、達(dá)到生津止渴的目的作為主要治療方針?biāo)悸?,常用的方劑諸如六味地黃丸、知柏地黃丸以及增液湯等,通常會(huì)根據(jù)患者具體實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)加減運(yùn)用。
再來(lái)講腎陽(yáng)虛與糖尿病之間的關(guān)聯(lián)情況,腎陽(yáng),又被叫做“元陽(yáng)”或者“命門(mén)之火”,其作為人體陽(yáng)氣最為根本的起始之源,擁有著溫煦全身、推動(dòng)人體各項(xiàng)機(jī)能運(yùn)行、讓機(jī)體保持興奮狀態(tài)以及促進(jìn)氣化等多方面重要作用;
在糖尿病漫長(zhǎng)的病程持續(xù)演進(jìn)過(guò)程當(dāng)中,特別是在病程延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、病情已經(jīng)發(fā)展到較為嚴(yán)重程度,或者合并了多種復(fù)雜并發(fā)癥的情況下,腎陽(yáng)虛這種情形更為多見(jiàn)一些,甚至在某些本身體質(zhì)素來(lái)就偏向陽(yáng)虛類型的糖尿病患者身上,有時(shí)同樣也能夠觀察到這種現(xiàn)象。
深入剖析其關(guān)聯(lián)機(jī)制,一方面原因在于,腎陰出現(xiàn)虧虛情況如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久,就容易出現(xiàn)陰液損耗進(jìn)而累及到陽(yáng)氣的情況,最終會(huì)導(dǎo)致腎陽(yáng)也隨之出現(xiàn)虧虛現(xiàn)象;
從另一方面來(lái)講,長(zhǎng)期經(jīng)受疾病的不斷耗損傷害,或者隨著年齡增長(zhǎng)身體逐漸衰老,又或者房勞過(guò)度等眾多因素,都能夠直接對(duì)腎陽(yáng)造成損傷破壞;
一旦腎陽(yáng)處于不足狀態(tài)時(shí),整個(gè)機(jī)體就會(huì)失去有效的溫煦作用,其氣化功能也會(huì)隨之減退;
對(duì)于糖尿病患者群體而言,倘若出現(xiàn)腎陽(yáng)虛衰的情況,就會(huì)使得蒸騰氣化功能變得無(wú)力,無(wú)法對(duì)津液進(jìn)行有效的固攝,從而導(dǎo)致小便次數(shù)頻繁且每次尿量較多,甚至達(dá)到飲一溲一,也就是喝多少水就排出接近等量尿液的程度;
當(dāng)陽(yáng)氣不能夠?qū)χw進(jìn)行充分溫煦之時(shí),就會(huì)出現(xiàn)畏寒怕冷、肢體冰冷的癥狀表現(xiàn);
要是出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛的情況,那么脾胃運(yùn)化功能就會(huì)失常紊亂,從而引發(fā)食欲不振、腹脹難受以及大便溏薄等一系列癥狀表現(xiàn)。
從臨床表現(xiàn)方面來(lái)闡述,在糖尿病患者自身所具備的癥狀基礎(chǔ)之上,他們通常還會(huì)伴有一系列諸如面色呈現(xiàn)恍白或者黧黑也就是面色顯得發(fā)暗的情況、身體呈現(xiàn)形寒肢冷明顯畏寒怕冷、腰膝部位出現(xiàn)冷痛感覺(jué)、精神狀態(tài)萎靡不振、日??偸歉杏X(jué)到疲倦乏力、夜間小便次數(shù)增多、小便顏色清長(zhǎng)、下肢部位出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象較為嚴(yán)重、男性患者出現(xiàn)陽(yáng)痿早泄性功能障礙、性欲逐漸減退、大便呈現(xiàn)溏薄狀態(tài)甚至出現(xiàn)五更泄瀉,舌頭表現(xiàn)為淡胖且邊緣有齒痕印記,舌苔呈現(xiàn)白滑狀態(tài),脈象顯示為沉細(xì)且無(wú)力等陽(yáng)虛內(nèi)寒的典型癥狀表現(xiàn)。
治則治法方面,所采取的治療方式是以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固攝津液當(dāng)作主要手段,像金匱腎氣丸、右歸丸以及附子理中丸等常用方劑需進(jìn)行合理加減運(yùn)用,應(yīng)當(dāng)特別留意的是,由于溫陽(yáng)藥物大多具備燥熱特性,所以需基于滋陰的基礎(chǔ)之上或者配合滋陰藥物來(lái)使用,以此來(lái)防止因過(guò)于溫燥從而對(duì)陰液造成損傷。
關(guān)于腎陰虛與腎陽(yáng)虛二者之間的關(guān)系以及相互轉(zhuǎn)化情況,腎陰與腎陽(yáng)呈現(xiàn)出相互依存且相互制約狀態(tài),這種關(guān)系維持著人體的動(dòng)態(tài)平衡,腎陰虛和腎陽(yáng)虛并非是界限分明的,它們常常會(huì)相互影響,不僅能夠同時(shí)存在,還可以進(jìn)行相互轉(zhuǎn)化,例如初期以腎陰虛占主導(dǎo)地位,經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間之后可能發(fā)展成為陰陽(yáng)兩虛,或者體質(zhì)偏向于陽(yáng)虛的人群,一開(kāi)始便有可能出現(xiàn)腎陽(yáng)虛方面的癥狀,在糖尿病的整個(gè)病程當(dāng)中,伴隨著病情不斷進(jìn)展,陰虛通常會(huì)逐漸發(fā)展為陽(yáng)虛,最終形成陰陽(yáng)兩虛這種復(fù)雜狀況。
總結(jié)及其臨床意義來(lái)講,中醫(yī)理論確切認(rèn)為糖尿病也就是消渴和腎虛之間存在著緊密聯(lián)系,而且能夠區(qū)分出腎陰虛和腎陽(yáng)虛這些不一樣的證型,而這種區(qū)分有著重要臨床意義,其一在于指導(dǎo)個(gè)體化治療,即依據(jù)患者到底是偏重于腎陰虛,還是偏重于腎陽(yáng)虛,亦或是二者都具備,從而制定出更具針對(duì)性的中醫(yī)藥治療方案,進(jìn)而提高治療效果;
其二在于預(yù)測(cè)病情發(fā)展,了解患者的腎虛類型,這有助于對(duì)病情的輕重程度以及預(yù)后情況進(jìn)行判斷,比如單純腎陰虛相對(duì)而言比較好控制,然而一旦發(fā)展到腎陽(yáng)虛或者陰陽(yáng)兩虛,則往往意味著病情較為嚴(yán)重或者已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥;
其三在于防治并發(fā)癥,腎虛是糖尿病腎病等諸多并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展的重要病理基礎(chǔ),通過(guò)補(bǔ)腎,不管是采取滋陰還是溫陽(yáng)的方式,都有助于延緩或者改善并發(fā)癥。
但需要著重強(qiáng)調(diào)的是,中醫(yī)辨證論治屬于一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,絕不能僅僅憑借一兩個(gè)癥狀就簡(jiǎn)單判定為腎陰虛或者腎陽(yáng)虛,糖尿病患者的證型一般并非單一,有可能同時(shí)存在氣陰兩虛、肺胃燥熱以及血瘀等不一樣的病理環(huán)節(jié),因而準(zhǔn)確的診斷以及治療方案需要由專業(yè)的中醫(yī)師針對(duì)患者的具體情形進(jìn)行全面評(píng)估之后才能夠確定,并且糖尿病的治療還必須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的降糖、降壓以及調(diào)脂等綜合管理手段。
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