肺膿腫是一種嚴重的肺部感染疾病，通常由細菌、真菌或寄生蟲引起。

診斷肺膿腫需要結合臨床癥狀、體征、影像學檢查和實驗室檢查等多方面信息。

以下是一些主要的檢查手段：

1. 病史和臨床表現(xiàn)：醫(yī)生會詢問患者的病史，包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、體重下降、乏力等常見癥狀。如果有近期的呼吸道感染史或者手術史，可能增加肺膿腫的風險。

2. 體格檢查：醫(yī)生可能會發(fā)現(xiàn)胸部有固定的濕性啰音，特別是在肩胛間區(qū)或肺底。叩診時可有濁音或實音，有時伴有胸膜摩擦音。

3. 血液檢查：白細胞計數(shù)通常會升高，中性粒細胞比例增高，提示炎癥反應。C-反應蛋白（CRP）和血沉（ESR）也可能升高。

4. 胸部X線：早期X線可能無明顯異常，隨著病情發(fā)展，可見到肺實質內有空洞形成，邊緣模糊，周圍有炎性浸潤，中心部分可能有液平面，稱為“空洞伴液平”。

5. 胸部CT：CT是診斷肺膿腫最敏感和特異的檢查方法?？梢钥吹娇斩?、液氣平面、壁厚不均、氣液平面以及鄰近的炎癥改變。高分辨率CT（HRCT）可以更清楚地顯示小的病灶和空洞。

6. 支氣管鏡檢查：對于深部或不易明確的肺膿腫，可能需要進行纖維支氣管鏡檢查，可以直接觀察到病變部位，并取樣進行細菌培養(yǎng)或病理活檢。

7. 痰液分析和培養(yǎng)：收集咳出的痰液進行革蘭染色、涂片鏡檢和細菌培養(yǎng)，有助于確定病原體。

8. 肺功能測試：在嚴重病例中，可能會有肺功能降低，尤其是如果合并有氣胸或肺不張。

9. 血氣分析：對于有呼吸困難的患者，可能需要做血氣分析以評估氧合情況和酸堿平衡。

10. 影像引導下的穿刺或活檢：如果上述檢查不能明確診斷，可能需要進行經(jīng)皮肺穿刺活檢或CT引導下經(jīng)皮肺活檢，直接獲取組織樣本進行病理學檢查。

確定肺膿腫需要綜合多種檢查結果，通過病史、臨床表現(xiàn)、影像學和實驗室檢查的配合，才能做出準確的診斷。

在某些情況下，可能需要多次復查或與其他疾病相鑒別。