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糖尿病患者的血壓控制目標(biāo),其核心意義在于預(yù)防與延緩那些糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展進(jìn)程,特別指向諸如心血管疾病、腎臟病變以及視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重問題,鑒于高血壓乃是糖尿病患者常見合并癥之一且兩者相互產(chǎn)生影響并增加心腦血管事件風(fēng)險的情況,故而科學(xué)合理的血壓管理對于糖尿病患者而言至關(guān)重要這一點(diǎn)不容忽視。

依照《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》以及國際指南(比如ADA、ESC/ESH)所給出的建議,糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)基于個體具體情況而存在差異,不過總體原則上需被控制于合理范圍之內(nèi),就大多數(shù)處于非妊娠狀態(tài)的成年糖尿病患者來說,血壓應(yīng)當(dāng)被控制在130/80 mmHg以下,此目標(biāo)有助于降低心腦血管事件發(fā)生概率并且避免血壓過低所可能引發(fā)的不良影響。

而對于部分存在高齡情況、合并嚴(yán)重并發(fā)癥或者具備低血壓風(fēng)險的患者來講,血壓控制目標(biāo)可適度予以放寬,舉例來講,針對那些年齡超過75歲、存在嚴(yán)重心血管疾病或者糖尿病病程較長的患者,血壓能夠被控制在140/90 mmHg以下,如此以減少因血壓過低致使頭暈、跌倒等風(fēng)險情況的出現(xiàn),但具體控制目標(biāo)必須由醫(yī)生依據(jù)患者整體健康實(shí)際狀況來實(shí)施個體化評估工作。

在達(dá)成血壓控制目的的進(jìn)程當(dāng)中,生活方式干預(yù)扮演著基礎(chǔ)性角色,糖尿病患者理應(yīng)保持健康飲食習(xí)慣,減少鹽的攝入量,增加富含鉀、鎂、鈣的食物攝入,諸如蔬菜、水果以及全谷物等,同時還應(yīng)當(dāng)保持規(guī)律的有氧運(yùn)動,像快走、游泳或者騎自行車之類,每周至少需要150分鐘,除此之外,戒煙限酒、保持健康體重以及減輕精神壓力等也屬于重要的控制手段方式。

在藥物治療層面,糖尿病患者常常需要聯(lián)合采用降壓藥物進(jìn)行治療,常用的降壓藥物涵蓋ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑),這類藥物不但能夠有效實(shí)現(xiàn)降壓目的,而且還能夠?qū)δI臟功能起到保護(hù)作用以減少糖尿病腎病的發(fā)生概率,對于合并高血壓的糖尿病患者,在不存在禁忌癥的情況下,通常會ACEI或ARB類藥物,若血壓控制效果不盡人意,則可聯(lián)合使用利尿劑、鈣通道阻滯劑或者β受體阻滯劑等藥物。

另外,糖尿病患者應(yīng)當(dāng)定期開展血壓監(jiān)測工作,建議每周至少測量一次,或者依照醫(yī)生建議實(shí)施更為頻繁的監(jiān)測行為,與此同時,還應(yīng)定期進(jìn)行尿微量白蛋白、眼底檢查以及心電圖等相關(guān)檢查項(xiàng)目,以此來評估血壓控制效果以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

總而言之,糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)當(dāng)個體化,一般需控制在130/80 mmHg以下,對于高齡或者特殊患者群體可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn),通過生活方式干預(yù)和合理運(yùn)用藥物,糖尿病患者可以有效地實(shí)現(xiàn)血壓控制,降低并發(fā)癥風(fēng)險程度,提升自身生活質(zhì)量水平,患者應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生緊密合作,制定科學(xué)的血壓管理計(jì)劃方案以確保自身長期處于健康狀態(tài)。

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