好的我們來關于糖尿病患者服用商品名如西力士 Cialis 化學名為他達拉非 Tadalafil 有效性的這一重要問題。首先需明確的是被廣泛用于治療男性勃起功能障礙 ED 的他達拉非 作為一種屬于磷酸二酯酶 -5 PDE5 抑制劑的常用且有效藥物 其作用原理在于通過抑制 PDE5 酶 進而增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷 cGMP 水平 最終達成促進海綿體平滑肌松弛以及增加血液流入以幫助實現(xiàn)和維持勃起。那么針對糖尿病患者來說他達拉非是否也同樣具有有效性呢？答案通常來講為有效 但或許需更高劑量且效果或許不像在非糖尿病患者中那般理想。

要知道糖尿病可是致使勃起功能障礙的常見原因之一 高血糖狀態(tài)下不僅會損害血管內(nèi)皮功能 導致血管壁增厚、彈性下降并影響海綿體血液供應 同時也會對自主神經(jīng)造成損害 進而影響勃起反射的神經(jīng)傳導 所以糖尿病患者的 ED 一般比非糖尿病患者更難進行治療。盡管如此 大量臨床研究其實已然證實對于糖尿病合并勃起功能障礙的患者他達拉非是有效的。

諸多臨床證據(jù)支持其有效性 有多項大型臨床試驗專門針對他達拉非在糖尿病 ED 患者中的療效展開研究 像的“糖尿病研究”Diabetes Study 就顯示在這些患者中他達拉非能夠顯著改善勃起功能以及提高性交成功率 研究數(shù)據(jù)表明相較于安慰劑 服用他達拉非的糖尿病 ED 患者報告勃起功能改善的比例更高且國際勃起功能指數(shù) IIEF - EF 評分也有明顯提升。

他達拉非的作用機制是靶向海綿體平滑肌細胞內(nèi)的 PDE5 酶 此機制本身并不直接受高血糖抑制 只要患者海綿體還存有一定血管供應與神經(jīng)反應基礎 它就能發(fā)揮作用去幫助放松平滑肌并增加血流量。然而 因糖尿病對血管和神經(jīng)存在損害 一些研究提示糖尿病患者對他達拉非標準劑量比如 10mg 或 20mg 按需服用 的反應或許不如非糖尿病患者 所以在保障安全的前提下 醫(yī)生有時會考慮將劑量提高到 20mg 按需服用 或者使用每日一次的較小劑量例如 5mg 但這必須由醫(yī)生依據(jù)患者具體情況、血糖控制水平、其他合并癥及用藥情況等來做出決定。

雖然有效但總體上糖尿病患者的 ED 對他達拉非響應率可能略低于非糖尿病患者 這意味著在糖尿病人群里或許要更高劑量才能達到與非糖尿病患者相同效果 抑或即便服用藥物 勃起硬度、維持時間也可能不像非糖尿病患者那般理想 這主要是由于糖尿病引發(fā)的血管和神經(jīng)損傷屬于結構性 藥物僅能在一定程度改善功能 難以完全逆轉器質性損傷。

關于安全性與注意事項 他達拉非對多數(shù)糖尿病患者是安全的 但前提是血糖控制相對穩(wěn)定 糖尿病患者通常伴心血管疾病風險 因此使用他達拉非前必須告知醫(yī)生所有正在服用藥物 尤其硝酸酯類藥物如硝酸甘油 因為他達拉非與硝酸酯類藥物合用會引發(fā)危險的低血壓 這是禁忌 此外糖尿病患者肝腎功能可能受損 醫(yī)生需根據(jù)這些情況調(diào)整劑量并監(jiān)測潛在不良反應 例如頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞等 視覺異常如藍視雖少見但也需留意。

總結而言 糖尿病患者服用他達拉非治療勃起功能障礙一般有效 但不意味著效果必定等同于非糖尿病患者 糖尿病本身造成的血管和神經(jīng)損傷會對治療效果產(chǎn)生影響 可能需要更高劑量且整體響應率可能稍低 不過對于眾多糖尿病 ED 患者來講 他達拉非仍是改善生活質量的重要選擇。

最重要的建議是 若糖尿病患者存在勃起功能障礙 切不可自行購買和使用他達拉非 一定要先咨詢專業(yè)醫(yī)生 比如內(nèi)分泌科醫(yī)生或泌尿男科醫(yī)生 并進行全面評估 其中包括血糖控制情況、心血管風險、其他用藥等 由醫(yī)生判斷他達拉非是否適合并制定合適治療方案和劑量 同時 積極控制血糖、血壓、血脂以及改善生活方式 亦是治療 ED 的基礎與關鍵所在。