好我們開始詳細(xì)關(guān)于肝功能檢查里HAV與HEV項(xiàng)目以及其能否檢查出病毒攜帶狀態(tài)，首先得明確幾個(gè)關(guān)鍵概念，即肝功能檢查這一廣義術(shù)語通常所指一系列為評(píng)估肝臟健康狀況進(jìn)行的血液檢測(cè)，這些檢測(cè)包括如ALT、AST的肝酶以及膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等，它們能反映肝臟損傷程度、合成功能及膽道通暢情況，然而標(biāo)準(zhǔn)的肝功能檢查項(xiàng)目一般并不直接檢測(cè)病毒本身；

HAV也就是甲型肝炎病毒和HEV即戊型肝炎病毒乃是兩種引發(fā)急性病毒性肝炎的病毒，其中HAV主要經(jīng)由糞 - 口途徑像攝入被污染食物或水傳播，甲肝通常是自限性疾病意味著多數(shù)感染者身體能自行清除病毒不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性感染故而不存在傳統(tǒng)概念的“甲肝病毒攜帶者”且感染后通常獲得持久免疫力，而HEV傳播途徑類似HAV也可經(jīng)血液傳播主要引起急性肝炎，多數(shù)免疫功能正常者感染后能自愈但部分地區(qū)在免疫功能低下者如器官移植受體、HIV感染者中存在慢性感染，對(duì)于免疫功能正常者通常也不認(rèn)為存在長期“攜帶”狀態(tài)不過特定人群可能存在慢性化；

接著回到核心問題即肝功能檢查中的HAV和HEV項(xiàng)目究竟能否檢查出攜帶需區(qū)分兩種情況，情況一是若指標(biāo)準(zhǔn)的肝功能酶學(xué)檢查如ALT、AST等，因其不能直接檢查出HAV或HEV感染或攜帶，原因在于這些ALT主要存于肝細(xì)胞質(zhì)、AST存于肝細(xì)胞質(zhì)和線粒體的酶在肝細(xì)胞受損時(shí)會(huì)釋放入血致血液中水平升高，要是一人近期感染HAV或HEV且正發(fā)生急性肝細(xì)胞損傷那么其ALT、AST等肝酶水平很可能升高致肝功能檢查顯示異常，

可這僅表明肝臟可能存在損傷并不能區(qū)分損傷是由HAV、HEV還是藥物、酒精或其他肝炎病毒如HBV、HCV等引起，所以單憑肝功能酶學(xué)檢查異常無法確診是HAV或HEV感染更無法判斷所謂“攜帶”狀態(tài)，情況二是若指專門針對(duì)HAV和HEV的血清學(xué)抗體或抗原檢測(cè)，這些并非常規(guī)“肝功能檢查”項(xiàng)目而是專門的病毒性肝炎血清學(xué)篩查或診斷項(xiàng)目，就檢測(cè)方法而言，抗體檢測(cè)方面，抗 - HAV IgM是甲肝急性感染期標(biāo)志陽性提示近期感染抗 - HAV IgG陽性表示過去感染或接種疫苗已獲免疫力非現(xiàn)癥感染，

抗 - HEV IgM提示戊肝急性感染期抗 - HEV IgG陽性表示既往感染或疫苗接種，抗原檢測(cè)方面，HAV抗原在血液中存在時(shí)間短陽性率不高主要用于科研或早期診斷，HEV抗原相對(duì)IgM出現(xiàn)稍早也可輔助診斷急性感染，還有核酸檢測(cè)PCR直接檢測(cè)血液中病毒RNA主要用于診斷急性感染尤其在抗體尚未陽轉(zhuǎn)的窗口期或監(jiān)測(cè)慢性HEV感染如免疫功能低下者的病毒載量，至于能否檢查出“攜帶”，

對(duì)于HAV因不形成慢性感染和攜帶狀態(tài)檢測(cè)抗 - HAV IgM可確認(rèn)急性感染檢測(cè)IgG可確認(rèn)免疫狀態(tài)，對(duì)于HEV在免疫功能正常者中急性感染后通?；謴?fù)檢測(cè)抗 - HEV IgM陽性提示急性感染，在免疫功能低下者可能發(fā)生慢性感染此時(shí)血液中可持續(xù)檢測(cè)到抗 - HEV IgG、HEV RNA甚至偶可檢測(cè)到HEV抗原，所以在這些特定情況下持續(xù)檢測(cè)到病毒指標(biāo)如RNA可認(rèn)為是“慢性感染”或“持續(xù)感染”即一種廣義上的“攜帶”狀態(tài)；

綜上所述標(biāo)準(zhǔn)的肝功能檢查如查ALT、AST等不能直接檢查出HAV或HEV的感染或攜帶狀態(tài)僅能反映肝臟是否受損，要檢測(cè)是否感染過或正在感染HAV/HEV需做專門的血清學(xué)抗體、抗原檢測(cè)，對(duì)HEV還可做核酸檢測(cè)，這些檢測(cè)能明確診斷急性感染評(píng)估免疫狀態(tài)并在特定人群如免疫功能低下者中識(shí)別可能的慢性HEV感染即持續(xù)存在病毒，若擔(dān)心自己可能感染甲肝或戊肝或想了解自身免疫狀態(tài)應(yīng)向醫(yī)生說明情況由醫(yī)生判斷是否需進(jìn)行這些專門的病毒學(xué)檢測(cè)而非僅依賴常規(guī)的肝功能檢查。