第一次肺部檢查選擇做增強(qiáng)CT，是一種較為常見(jiàn)且高效的影像學(xué)檢查手段，尤其適用于肺部疾病的早期診斷與鑒別診斷。以下從檢查原理、適應(yīng)癥、流程、注意事項(xiàng)及優(yōu)缺點(diǎn)等方面進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

一、增強(qiáng)CT的基本原理

增強(qiáng)CT（Contrast-Enhanced Computed Tomography）是在常規(guī)CT掃描的基礎(chǔ)上，通過(guò)靜脈注射含碘對(duì)比劑，使血管、組織和病灶的顯影更加清晰。對(duì)比劑可提高不同組織間的密度差異，有助于更準(zhǔn)確地判斷病變的性質(zhì)、范圍及其與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。

二、適應(yīng)癥

增強(qiáng)CT適用于以下情況：

肺部結(jié)節(jié)或腫塊的定性：如鑒別良惡性腫瘤，判斷是否為肺癌、轉(zhuǎn)移瘤或炎性病變。

血管性病變的評(píng)估：如肺動(dòng)脈栓塞、肺動(dòng)靜脈畸形等。

感染性病變的診斷：如肺膿腫、肺炎、結(jié)核等，通過(guò)增強(qiáng)可觀察病灶的血供情況，幫助鑒別診斷。

術(shù)前評(píng)估及術(shù)后隨訪：如肺癌手術(shù)前的分期評(píng)估或術(shù)后復(fù)查。

三、檢查流程

術(shù)前準(zhǔn)備：

空腹要求：通常需禁食4-6小時(shí)，以減少對(duì)比劑引起的惡心、嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)敏史評(píng)估：需告知醫(yī)生是否有碘對(duì)比劑過(guò)敏史、甲狀腺功能異?；驀?yán)重腎功能不全等病史。

簽署知情同意書(shū)：檢查前需簽署知情同意書(shū)，了解可能的副作用及應(yīng)對(duì)措施。

檢查過(guò)程：

靜脈穿刺：在肘部或手背靜脈放置留置針，用于注射對(duì)比劑。

掃描過(guò)程：患者平臥于檢查床上，按照機(jī)器指令進(jìn)行屏氣，掃描過(guò)程中會(huì)感到身體有溫?zé)岣校瑢儆谡，F(xiàn)象。

術(shù)后觀察：

檢查結(jié)束后需留觀30分鐘，觀察是否有過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等。

多飲水：有助于對(duì)比劑排出，減少腎臟負(fù)擔(dān)。

四、注意事項(xiàng)

禁忌癥：

對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏者禁用。

嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)可選擇其他檢查方式。

副作用：

常見(jiàn)副作用：注射部位疼痛、溫?zé)岣小盒牡?，通常為一過(guò)性。

嚴(yán)重副作用：過(guò)敏性休克、喉頭水腫等，發(fā)生率極低，但需緊急處理。

特殊人群：

孕婦、哺乳期婦女需權(quán)衡利弊，必要時(shí)推遲檢查。

兒童及老年人需根據(jù)具體情況調(diào)整對(duì)比劑劑量。

五、優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：

高分辨率：能清晰顯示肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)及病變。

定性準(zhǔn)確：通過(guò)對(duì)比劑增強(qiáng)，可提高病變的檢出率和定性準(zhǔn)確率。

缺點(diǎn)：

輻射暴露：較普通CT輻射劑量略高，但仍在安全范圍內(nèi)。

對(duì)比劑風(fēng)險(xiǎn)：存在過(guò)敏反應(yīng)及腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。

六、總結(jié)

第一次肺部檢查選擇增強(qiáng)CT，是一種高效、準(zhǔn)確的檢查方法，尤其適用于肺部結(jié)節(jié)、腫塊、血管病變及感染性疾病的診斷。檢查前需充分準(zhǔn)備，了解禁忌癥及可能的副作用，檢查后需多飲水并觀察身體反應(yīng)。盡管存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但在醫(yī)生指導(dǎo)下，增強(qiáng)CT仍是肺部疾病診斷的重要手段。