肺部CT檢查看到有個(gè)洞，醫(yī)學(xué)上叫肺空洞或者肺囊性病變，就是肺里頭有個(gè)裝氣的空地方，可能是好多病的表現(xiàn)，下面從什么是肺空洞、為什么會(huì)有肺空洞、還得做什么檢查、咋處理這些方面詳細(xì)說說。

一、肺空洞是什么？

肺空洞就是肺里面出現(xiàn)一個(gè)或者好幾個(gè)邊界清楚、裝滿氣的地方，一般直徑超過1厘米，空洞咋形成的，跟肺組織被破壞、化成水或者排出去有關(guān)，在CT片子上，空洞能是薄的壁也能是厚的壁，能是一個(gè)也能是好幾個(gè)，有時(shí)候里面還有液體平面，周圍還有浸潤影子。

二、肺空洞常見的原因

肺空洞的原因挺亂乎，能分成感染、腫瘤、免疫、先天這幾大類：

1. 感染的病

肺結(jié)核：特別是繼發(fā)性肺結(jié)核，經(jīng)常形成厚壁的空洞，大多在上葉，還可能有咳嗽、咳痰、低燒、晚上出汗這些癥狀。

肺膿腫：是細(xì)菌感染引起的，空洞里常常能看見液體平面，病人大多有發(fā)高燒、咳膿痰這些急性感染的表現(xiàn)。

真菌感染：像肺曲霉菌病，能在原來就有的空洞里形成“曲菌球”，看起來就是空洞里能活動(dòng)的一塊影子。

2. 腫瘤的病

肺癌：尤其是鱗狀細(xì)胞癌，因?yàn)橹虚g壞死容易形成空洞，大多是偏心的厚壁空洞，病人可能有長期吸煙的歷史，痰里帶血體重下降。

肺轉(zhuǎn)移瘤：少數(shù)轉(zhuǎn)移過來的腫瘤也能有空洞，得結(jié)合原來腫瘤的病史判斷。

3. 自己免疫的病

韋格納肉芽腫：屬于系統(tǒng)性血管炎，能讓肺里出現(xiàn)好多個(gè)空洞，還常常有鼻竇炎、腎臟受損害這些情況。

類風(fēng)濕性肺?。荷贁?shù)得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人，肺里能出現(xiàn)空洞或者肺間質(zhì)病變。

4. 其他原因

肺囊腫：大多是先天就有的，一般沒什么癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)。

肺栓塞后空洞：肺梗死后組織壞死能形成空洞，少見但是得小心。

三、再做什么檢查的建議

發(fā)現(xiàn)肺空洞以后，得結(jié)合病人的病史、癥狀還有影像學(xué)特點(diǎn)，進(jìn)一步弄清楚是什么原因：

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉這些炎癥指標(biāo)；

痰涂片、痰培養(yǎng)還有結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）；

腫瘤標(biāo)志物（像CEA、CYFRA21 - 1）還有自身抗體檢測。

影像學(xué)復(fù)查：

可以短時(shí)間內(nèi)再做一次胸部CT，看看空洞大小、樣子有沒有變化；

要是有必要，做增強(qiáng)CT，看看空洞壁供血的情況。

支氣管鏡或者穿刺活檢：

懷疑是腫瘤或者特殊感染的病人，建議做支氣管鏡檢查，或者在CT引導(dǎo)下從皮膚穿刺到肺里，取點(diǎn)病理組織來確診。

四、咋處理的建議

感染性空洞：

主要是抗感染治療，像細(xì)菌性肺膿腫得用抗生素，結(jié)核就得抗結(jié)核治療；

真菌感染得用抗真菌的藥，嚴(yán)重的可能得手術(shù)引流。

五、總結(jié)

肺部CT發(fā)現(xiàn)有個(gè)洞，就是肺空洞，可能是感染、腫瘤、免疫病等好多原因造成的，建議病人早點(diǎn)去看病，結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查還有影像學(xué)特點(diǎn)弄清楚病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下針對性治療，早點(diǎn)診斷和處理，對以后恢復(fù)好不好可重要了。