糖尿病到底有多嚴重，可不是光看用不用打針吃藥就能定的，得把好多臨床的指標合一塊兒來評估，下面就從血糖控制咋樣、有沒有并發(fā)癥風(fēng)險、器官功能好不好這些方面，仔細講講判斷糖尿病嚴重程度的主要指標。

一、血糖控制指標：看著簡單可重要了

血糖高低是看糖尿病嚴不嚴重最先要考慮的，不過得看長時間監(jiān)測的數(shù)據(jù)，不能只看一次測出來的結(jié)果。

空腹時候的血糖（FPG）：正常范圍是3.9 - 6.1mmol/L，要是糖尿病病人一直空腹血糖大于7.0mmol/L，那就說明平時血糖沒控制好，容易得慢性并發(fā)癥。

吃完飯2小時的血糖（2h - PG）：正常應(yīng)該小于7.8mmol/L，要是大于11.1mmol/L，就說明吃完飯血糖波動太大，對血管內(nèi)皮傷害可大了，特別是得心腦血管病的風(fēng)險就高了。

糖化血紅蛋白（HbA1c）：這個能看出最近2 - 3個月平均血糖水平，是評估長時間血糖控制情況的“黃金標準”，一般目標是小于7.0%，要是大于9.0%，那就說明血糖控制得特別差，得并發(fā)癥的風(fēng)險一下子就高了；要是大于10%，可能就得馬上調(diào)整治療辦法（比如開始用胰島素治療）。

二、和并發(fā)癥有關(guān)的指標：決定嚴重程度的關(guān)鍵

糖尿病嚴不嚴重，主要就看有沒有并發(fā)癥，特別是心臟、腦袋、腎、眼睛、神經(jīng)這些重要器官有沒有受損。

微血管并發(fā)癥指標：

腎臟受損：尿里微量白蛋白和肌酐的比值（UACR）要是大于30mg/g，那就說明可能有早期糖尿病腎??；要是血肌酐升高了，估算腎小球濾過率（eGFR）小于60ml/min/1.73m2，那就說明腎功能不全了，嚴重的時候就得透析。

視網(wǎng)膜病變：檢查眼底要是發(fā)現(xiàn)有微血管瘤、出血、滲出（這是還沒到增殖期），或者有新生血管、視網(wǎng)膜脫離（這到增殖期了），后面這種情況能讓人失明，是糖尿病嚴重的一個重要標志。

神經(jīng)病變：要是覺得肢體麻、疼、感覺不靈敏（這是周圍神經(jīng)病變），或者有直立性低血壓、胃輕癱（這是自主神經(jīng)病變），那就說明病情發(fā)展了，會影響生活質(zhì)量。

大血管并發(fā)癥指標：

心腦血管疾?。鹤鲱i動脈超聲要是發(fā)現(xiàn)有斑塊（內(nèi)膜中層厚度大于等于1.0mm），或者有冠心病（心電圖或者冠脈CT有異常），或者腦梗死（通過頭顱MRI或者CT確診了），那就說明糖尿病已經(jīng)讓全身血管受傷了，這是糖尿病患者死亡的主要原因。

下肢血管病變：踝肱指數(shù)（ABI）要是小于0.9，就說明下肢動脈缺血了，嚴重的時候可能會得糖尿病足（出現(xiàn)潰瘍、壞疽），截肢的風(fēng)險大大增加。

總結(jié)

判斷糖尿病有多嚴重，得把“血糖控制得咋樣（像HbA1c、血糖波動情況）、有沒有并發(fā)癥（心臟、腦袋、腎、眼睛、神經(jīng)這些地方）、以前有沒有急性并發(fā)癥、有沒有合并代謝紊亂”這些都綜合起來評估，最主要的目標就是：通過根據(jù)每個人不同情況的治療（像降糖、降壓、調(diào)血脂），把HbA1c控制在合適范圍，同時預(yù)防和減慢并發(fā)癥發(fā)展，病人得定期檢查上面說的這些指標，和醫(yī)生一起制定管理方案，別光盯著“血糖是不是高了”。