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慢性腎小球腎炎是一種常見的腎臟疾病,其主要病理特征是腎小球的長期炎癥和損傷,導(dǎo)致腎功能逐漸減退。這種疾病并非由單一的原因引起,而是由多種因素共同作用的結(jié)果,包括:

1. 免疫介導(dǎo):慢性腎小球腎炎的主要病因被認(rèn)為是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。在這種情況下,人體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將正常的腎組織識(shí)別為外來物質(zhì)(抗原),從而產(chǎn)生抗體和免疫細(xì)胞攻擊自身的腎臟。常見的自身免疫性腎病有原發(fā)性腎小球腎炎(包括IgA腎病、系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化等)。

2. 遺傳因素:遺傳在慢性腎小球腎炎的發(fā)生中也起著一定的作用。某些特定的基因變異可能增加個(gè)體對(duì)某些感染或環(huán)境因素的易感性,從而引發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致腎臟損傷。例如,HLA-DQ和HLA-DR等基因與某些類型腎小球腎炎的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

3. 感染:雖然不是直接引起腎炎,但某些感染如鏈球菌感染(尤其是A組β溶血性鏈球菌)可以觸發(fā)或加重腎炎的發(fā)展。這種被稱為“腎小球腎炎后腎炎”的情況,通常在感染后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)。

4. 環(huán)境因素:長期暴露于某些環(huán)境毒素或化學(xué)物質(zhì),如重金屬、藥物(如非甾體抗炎藥)、某些毒物(如鎘、汞等)可能會(huì)損害腎臟,引發(fā)或加重慢性腎小球腎炎。

5. 高血壓:長期的高血壓可以導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管的損傷,進(jìn)一步引發(fā)炎癥和硬化,加速腎功能的惡化。

6. 其他疾?。禾悄虿 ⒗钳徯阅I炎、過敏性紫癜性腎炎等自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致慢性腎小球腎炎。

7. 先天性或遺傳性腎?。阂恍┫忍煨缘哪I病,如薄基底膜腎病、遺傳性腎炎等,也可能在成年后發(fā)展為慢性腎小球腎炎。

慢性腎小球腎炎的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過程,可能在早期沒有明顯癥狀,隨著病情的進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀,并最終導(dǎo)致腎功能不全。治療目標(biāo)主要是控制病情進(jìn)展,延緩腎功能損害,預(yù)防并發(fā)癥,并通過透析或腎移植等方法維持生命質(zhì)量。

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