糖尿病引起尿毒癥的患者，飲食管理至關(guān)重要，既要控制血糖，又要減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩病情進(jìn)展。以下從多個(gè)方面介紹此類患者的飲食要點(diǎn)。

控制熱量攝入

合理計(jì)算熱量需求

患者的熱量需求需根據(jù)年齡、性別、體重、活動(dòng)量等因素綜合計(jì)算。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于體型正常、活動(dòng)量較少的患者，每天每公斤體重可給予 25 - 30 千卡熱量;體型消瘦或活動(dòng)量較大的患者，可適當(dāng)增加至 30 - 35 千卡。例如，一位 60 公斤、活動(dòng)量較少的患者，每天大約需要  1800 千卡熱量。

熱量來(lái)源分配

碳水化合物應(yīng)占總熱量的 50% - 60%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的食物，如燕麥、蕎麥、玉米等粗糧，避免食用白米、白面等精制谷物。蛋白質(zhì)攝入需嚴(yán)格控制，占總熱量的 10% - 15%，且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。脂肪攝入占總熱量的 20% - 30%，盡量選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動(dòng)物油、油炸食品等。

蛋白質(zhì)管理

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

由于腎臟功能受損，患者需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。但蛋白質(zhì)又是身體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此要選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物。一般來(lái)說(shuō)，每天蛋白質(zhì)攝入量控制在 0.6 - 0.8 克/公斤體重。例如，一位 60 公斤的患者，每天蛋白質(zhì)攝入量約為 36 - 48 克。

蛋白質(zhì)分配

將蛋白質(zhì)均勻分配到三餐中，避免某一餐攝入過(guò)多。例如，早餐可以吃一個(gè)雞蛋、一杯牛奶;午餐和晚餐各吃 50 - 80 克瘦肉或魚蝦。

控制鈉、鉀、磷攝入

限鹽

高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重高血壓和水腫，增加心臟和腎臟負(fù)擔(dān)?；颊呙刻斓氖雏}攝入量應(yīng)控制在 3 克以內(nèi)，避免食用咸菜、腌肉、咸魚等高鹽食物。可以使用檸檬汁、醋等調(diào)味品來(lái)增加食物的風(fēng)味。

控鉀

當(dāng)腎臟功能受損時(shí)，鉀的排泄減少，容易導(dǎo)致高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命?；颊邞?yīng)避免食用高鉀食物，如香蕉、橘子、土豆、菠菜等。如果需要食用這些食物，可以先用水焯一下，以減少鉀的含量。

限磷

高磷血癥會(huì)引起腎性骨病、皮膚瘙癢等并發(fā)癥?；颊邞?yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、巧克力等高磷食物，同時(shí)避免使用含磷的添加劑，如磷酸鹽等。

控制水分?jǐn)z入

根據(jù)尿量調(diào)整

患者的水分?jǐn)z入量應(yīng)根據(jù)前一天的尿量來(lái)調(diào)整，一般遵循“量出為入”的原則，即前一天尿量加 500 毫升左右為當(dāng)天的飲水量。例如，前一天尿量為 800 毫升，那么當(dāng)天的飲水量約為 1300 毫升。

避免含水量高的食物

除了直接飲水外，患者還應(yīng)避免食用含水量高的食物，如西瓜、梨、湯等，以免水分?jǐn)z入過(guò)多，加重水腫和心臟負(fù)擔(dān)。

補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)

適當(dāng)補(bǔ)充維生素

由于飲食限制，患者容易出現(xiàn)維生素缺乏的情況?？梢赃m當(dāng)補(bǔ)充維生素 B 族、維生素 C、維生素 D 等，可以通過(guò)食用新鮮的蔬菜和水果(注意控制量)或服用維生素補(bǔ)充劑來(lái)獲取。

補(bǔ)充鈣劑

糖尿病患者本身就容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，而尿毒癥患者由于腎臟功能受損，鈣的吸收減少，磷的排泄障礙，更容易發(fā)生腎性骨病。因此，患者需要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，同時(shí)可以配合服用活性維生素 D，以促進(jìn)鈣的吸收。

糖尿病引起尿毒癥患者的飲食管理需要綜合考慮多個(gè)方面，患者應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，制定個(gè)性化的飲食方案，并嚴(yán)格執(zhí)行，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。