甲狀腺彩超4b和4a的分級是由專業(yè)超聲科醫(yī)生根據(jù)甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS)的分級標準來判斷的。這一分級系統(tǒng)主要依據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查中呈現(xiàn)的多種特征進行綜合評估，包括結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲、鈣化情況、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及血流信號等。

具體而言，超聲科醫(yī)生會通過超聲儀器詳細觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的各項特征。例如，在判斷4a級結(jié)節(jié)時，醫(yī)生會關(guān)注結(jié)節(jié)是否具有低回聲、微鈣化、邊界不規(guī)則或縱橫比大于1等可疑特征中的一項或幾項。若結(jié)節(jié)僅表現(xiàn)出1個可疑超聲征象，且惡性風險相對較低，通常在5%至30%之間，則可能被判定為4a級。而對于4b級結(jié)節(jié)，醫(yī)生會進一步分析結(jié)節(jié)是否具備多個可疑特征，如邊界模糊不清、回聲雜亂、內(nèi)部血流豐富以及存在微小鈣化灶等。這些特征的出現(xiàn)會顯著提高結(jié)節(jié)的惡性風險，通常在10%至50%之間，甚至可能更高。

在進行分級判斷時，超聲科醫(yī)生不僅依賴超聲圖像的直觀表現(xiàn)，還會結(jié)合自身的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗進行綜合分析。他們需要準確識別結(jié)節(jié)的各種超聲特征，并根據(jù)這些特征在TI-RADS分級標準中的定位，最終確定結(jié)節(jié)的分級。這一過程要求醫(yī)生具備扎實的超聲診斷技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，以確保分級結(jié)果的準確性和可靠性。

此外，甲狀腺彩超的分級結(jié)果并非最終診斷，而是為臨床醫(yī)生提供的重要參考依據(jù)。當結(jié)節(jié)被判定為4a或4b級時，臨床醫(yī)生通常會建議進一步進行細針穿刺活檢等檢查，以明確結(jié)節(jié)的良惡性，并據(jù)此制定個性化的治療方案。