甲狀腺癌首次彩超檢查是診斷與評估的關鍵環(huán)節(jié)，主要通過結節(jié)特征、血流信號、淋巴結狀態(tài)及TI-RADS分級四個維度綜合判斷。

結節(jié)特征：彩超可清晰顯示結節(jié)數(shù)量、大小、形態(tài)、邊界及內部回聲。惡性結節(jié)多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、內部回聲不均勻，且常呈低回聲或極低回聲。若結節(jié)內部出現(xiàn)針尖樣或沙礫樣鈣化，需高度警惕甲狀腺癌可能，此類鈣化在惡性結節(jié)中更為常見。

血流信號：通過彩色多普勒超聲，可觀察結節(jié)內部及邊緣的血流情況。惡性結節(jié)因生長迅速，需豐富血液供應，故內部多見血流信號，部分結節(jié)周邊血流信號亦豐富，形成“火海征”樣改變。

淋巴結狀態(tài)：彩超需同步評估頸部淋巴結，重點關注淋巴結大小、形態(tài)、內部回聲及血流信號。若淋巴結出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、內部回聲不均、淋巴門結構消失及微鈣化等特征，提示可能存在轉移。

TI-RADS分級：依據(jù)結節(jié)特征，彩超可進行TI-RADS分級，評估惡性風險。4級及以上結節(jié)需密切關注，其中4a級惡性風險約5%-10%，4b級約10%-50%，4c級約50%-85%，5級惡性風險大于85%，6級則經(jīng)病理證實為惡性。