甲狀腺彩超4a和4c是TI-RADS分級系統(tǒng)中對甲狀腺結節(jié)惡性風險的評估類別，用于指導臨床診療決策。

4a級結節(jié)：惡性風險相對較低，約為5%-10%。其超聲特征表現(xiàn)為邊界欠清晰、內部回聲欠均勻，但尚未出現(xiàn)明顯惡性征象。對于直徑小于1cm的4a級結節(jié)，可采取密切觀察策略，建議每3-6個月復查超聲及甲狀腺功能;若結節(jié)直徑超過1cm，則需通過細針穿刺活檢明確病理性質。該分級提示結節(jié)存在一定惡性可能，但多數(shù)患者經規(guī)范隨訪可避免過度治療。

4c級結節(jié)：惡性風險顯著升高，達50%-85%。其超聲特征包括形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊呈毛刺樣、內部存在微小鈣化灶、縱橫比大于1等典型惡性表現(xiàn)。此類結節(jié)需優(yōu)先進行穿刺活檢，若病理提示惡性或細胞學可疑，應立即制定手術方案。對于存在局部壓迫癥狀(如吞咽困難、聲音嘶啞)或伴頸部淋巴結腫大的患者，即使穿刺結果為良性，也需綜合評估手術指征。

TI-RADS分級體系通過量化結節(jié)的超聲特征，為臨床提供客觀的惡性風險評估工具。但需注意，分級結果并非確診依據(jù)，最終診斷仍需結合病理學檢查?；颊甙l(fā)現(xiàn)4a或4c級結節(jié)后，應及時至甲狀腺?？凭驮\，由醫(yī)生根據(jù)結節(jié)大小、生長速度、患者年齡及基礎疾病等因素制定個體化診療方案。