高血糖、高血壓合并腎功能受損的患者，飲食管理需兼顧血糖、血壓控制及腎臟保護(hù)，以下為分項(xiàng)核心策略與建議：

一、總能量與營養(yǎng)素配比

熱量控制：根據(jù)BMI及活動量計(jì)算每日熱量，超重者需減重3%-5%(如體重70kg者每日減150-250千卡)，避免肥胖加重代謝負(fù)擔(dān)。

碳水化合物：選擇低GI(血糖生成指數(shù))食物，如燕麥、糙米(GI<55)，占全天熱量50%-60%，避免白面包、糯米等高GI食物。

蛋白質(zhì)：腎功能不全者需精準(zhǔn)控制，按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算(如60kg者每日36-48克)，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白(魚肉、雞蛋、牛奶)，禁用豆制品及加工肉。

脂肪：脂肪供能占比<30%，以橄欖油、魚油等不飽和脂肪酸為主，避免動物油、奶油等飽和脂肪。

二、關(guān)鍵營養(yǎng)素限制

鈉鹽：每日<2克(約半啤酒瓶蓋)，禁用咸菜、醬油、味精，可用檸檬汁、香草調(diào)味。

鉀：血鉀>5.0mmol/L者需限鉀，避免香蕉、土豆、番茄醬，綠葉菜焯水去鉀。

磷：血磷>1.45mmol/L者禁食動物內(nèi)臟、堅(jiān)果、乳制品，改用低磷牛奶或鈣劑替代。

嘌呤：高尿酸者每日嘌呤<150mg，禁食海鮮、內(nèi)臟、濃肉湯，可食用雞蛋、低脂奶。

三、食物選擇與禁忌

主食：推薦全谷物(如蕎麥面、玉米)、薯類(土豆每日<100克)，替代精米白面。

蔬菜：每日500克，優(yōu)先選擇冬瓜、黃瓜、白菜(鉀<150mg/100g)，高鉀者需焯水。

水果：血糖平穩(wěn)時可選蘋果、梨(每日<100克)，禁用榴蓮、荔枝等高糖水果。

飲品：白開水為主，每日1500-2000ml，禁用含糖飲料、酒精、老火湯。

四、飲食技巧與監(jiān)測

餐序調(diào)整：先吃蔬菜→蛋白質(zhì)→主食，可降低餐后血糖峰值10%-20%。

烹飪方式：清蒸、水煮替代油炸、紅燒，每日用油<25克。

分餐制：每日5-6餐，定時定量，避免血糖劇烈波動。

自我監(jiān)測：每周記錄體重、血壓、血糖，每月檢測腎功能(肌酐、尿素氮、eGFR)。

五、特殊情況處理

水腫：根據(jù)尿量調(diào)整飲水量(前日尿量+500ml)，禁用腌制品、醬菜。

透析：透析后需補(bǔ)充蛋白質(zhì)(每日1.2克/公斤)，同時控制水分?jǐn)z入。

營養(yǎng)不良：若BMI<18.5或白蛋白<35g/L，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充乳清蛋白或特殊醫(yī)學(xué)食品。

提示：建議每3個月至腎內(nèi)科/營養(yǎng)科復(fù)診，根據(jù)腎功能變化動態(tài)調(diào)整飲食方案。合并高尿酸、高脂血癥者需同步管理，避免多重代謝紊亂疊加損傷。