肝硬化患者的飲食治療依從性直接影響疾病進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生率，但在臨床實踐中常面臨多重挑戰(zhàn)。

由于肝硬化導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝異常、門脈高壓和電解質(zhì)紊亂，患者需嚴(yán)格遵循低鹽、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素的飲食原則，但實際依從性普遍偏低。

調(diào)查顯示，超過40%的患者難以長期堅持限鹽要求，部分因味覺減退擅自增加調(diào)味品攝入，誘發(fā)腹水加重；另有患者因錯誤認(rèn)知“肝性腦病需絕對禁蛋白”而極端素食，反而加速肌肉流失。

經(jīng)濟(jì)因素也是重要障礙，肝硬化患者常需增加乳清蛋白、支鏈氨基酸補(bǔ)充劑及新鮮果蔬攝入，但低收入群體可能因成本問題選擇廉價高碳水飲食，加劇營養(yǎng)不良。

患者對飲食細(xì)節(jié)的認(rèn)知不足（如分餐制防出血、避免堅硬食物）以及社交場合的飲食限制，進(jìn)一步降低依從性。

提高依從性需多維度干預(yù)：通過營養(yǎng)師個體化制定食譜，結(jié)合患者文化飲食習(xí)慣調(diào)整；利用移動健康技術(shù)（如限鹽提醒APP）輔助管理。

對照顧者進(jìn)行膳食制備培訓(xùn)；定期監(jiān)測血氨、前白蛋白等指標(biāo)反饋效果。

值得注意，終末期肝硬化患者經(jīng)口進(jìn)食不足時，需及時啟動腸內(nèi)營養(yǎng)支持，避免因強(qiáng)行飲食控制導(dǎo)致能量缺口擴(kuò)大。