甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是一種由于甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足而引起的疾病。其病因多樣，以下是一些常見的導致甲減的因素：

一、自身免疫性甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺炎是甲減最常見的原因，其中以橋本甲狀腺炎最為典型。在這一過程中，人體的免疫系統(tǒng)錯誤地將自身的甲狀腺組織識別為外來物質并發(fā)起攻擊，導致甲狀腺濾泡細胞破壞，甲狀腺激素生成減少。這種疾病通常進展緩慢，患者可能多年無明顯癥狀，但隨著時間推移，甲狀腺功能逐漸下降。

二、甲狀腺手術或放射治療

對于某些甲狀腺疾病的治療，如甲狀腺癌、結節(jié)性甲狀腺腫等，可能需要進行部分或全部甲狀腺切除術。術后，如果剩余的甲狀腺組織不足以維持正常的激素水平，就可能出現(xiàn)甲減。此外，放射性碘治療廣泛應用于甲狀腺功能亢進癥和分化型甲狀腺癌的管理中。放射性碘通過破壞甲狀腺細胞來降低過高的甲狀腺激素水平，然而，在一些病例中，這種破壞可能會過度，從而引發(fā)甲減。

三、藥物影響

一些藥物具有抑制甲狀腺激素合成的作用，長期使用可能導致甲減。例如，抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶用于治療甲亢時，若劑量過高或療程過長，可能引起甲狀腺功能低下。另外，鋰劑作為一種情緒穩(wěn)定劑，在精神科疾病的治療中被廣泛應用，它也被發(fā)現(xiàn)能夠干擾甲狀腺激素的合成與釋放。

四、碘攝入異常

碘是合成甲狀腺激素的重要原料，碘攝入量過多或過少均會影響甲狀腺功能。碘缺乏曾是全球范圍內(nèi)甲減的主要原因之一，尤其是在內(nèi)陸山區(qū)等缺碘地區(qū)。隨著食鹽加碘政策的實施，這種情況已大大改善。然而，在某些情況下，過量攝入碘也可能誘發(fā)甲減，特別是對于那些存在潛在甲狀腺疾病的人群。

五、垂體或下丘腦病變

甲狀腺激素的分泌受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的嚴格調(diào)控。當下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）或垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）出現(xiàn)異常時，甲狀腺無法接收到足夠的刺激信號，進而導致甲狀腺激素合成減少。這種情況被稱為繼發(fā)性或中樞性甲減。

六、遺傳因素

雖然較為少見，但遺傳缺陷也可導致甲減。例如，先天性甲狀腺發(fā)育不全或異位甲狀腺、甲狀腺激素合成酶缺陷等，這些都屬于遺傳性疾病范疇。新生兒篩查項目通常會檢測這類疾病，以便早期診斷和干預。

七、其他因素

感染、炎癥以及某些罕見疾病也可能損害甲狀腺功能。例如亞急性甲狀腺炎期間，甲狀腺組織發(fā)生炎性破壞；淀粉樣變性可浸潤甲狀腺組織，影響其正常結構與功能。此外，年齡增長、妊娠期生理變化等因素也可能成為甲減發(fā)生的誘因。

綜上所述，甲減的成因復雜多樣，涉及自身免疫、外科干預、藥物作用、營養(yǎng)狀態(tài)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙等多個方面。了解這些病因有助于采取針對性措施預防和治療甲減，同時強調(diào)定期體檢的重要性，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理相關問題。