甲狀腺功能異常主要包括甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）和甲減（甲狀腺功能減退），這兩種情況在甲狀腺彩超檢查中會表現(xiàn)出不同的特征。

一、甲亢的甲狀腺彩超表現(xiàn)

1. 甲狀腺體積增大：甲亢患者通常表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，這是由于甲狀腺細(xì)胞增生導(dǎo)致。在彩超圖像上可見整個(gè)腺體均勻增大，但腺體輪廓依然清晰，邊界規(guī)則。

2. 回聲改變：甲亢患者的甲狀腺內(nèi)部回聲多為低回聲或等回聲。這是因?yàn)榧谞钕贋V泡上皮細(xì)胞增生，濾泡腔縮小，膠質(zhì)減少所引起。同時(shí)，甲狀腺內(nèi)部回聲分布不均，可能伴有細(xì)小光點(diǎn)增強(qiáng)的現(xiàn)象。

3. 血流信號豐富：甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌增多，甲狀腺組織處于高代謝狀態(tài)，因此在彩超檢查中可觀察到甲狀腺內(nèi)血流信號明顯增多。這種現(xiàn)象被稱為“火海征”，即甲狀腺內(nèi)部血管擴(kuò)張，血流速度加快，在彩色多普勒超聲下呈現(xiàn)出豐富的紅藍(lán)色血流信號。

4. 結(jié)節(jié)特征：部分甲亢患者可能伴有甲狀腺結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)通常是良性，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲可以是等回聲或者低回聲。并非所有結(jié)節(jié)都與甲亢相關(guān)，具體還需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。

二、甲減的甲狀腺彩超表現(xiàn)

1. 甲狀腺萎縮或正常：甲減患者中，原發(fā)性甲減可能表現(xiàn)為甲狀腺體積縮小，尤其在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏?。┮鸬募诇p中更為常見。然而，也有部分患者甲狀腺大小可能保持正常。

2. 回聲特征：甲減患者的甲狀腺回聲常表現(xiàn)為不均勻性改變。在慢性炎癥如橋本氏病的情況下，甲狀腺內(nèi)部可能出現(xiàn)粗大、雜亂的回聲，這是由于甲狀腺實(shí)質(zhì)纖維化及淋巴細(xì)胞浸潤所致。此外，也可能出現(xiàn)局部區(qū)域回聲減低的現(xiàn)象。

3. 血流信號變化：相較于甲亢，甲減患者的甲狀腺血流信號相對較少。這是因?yàn)榧谞钕俟δ艿拖聲r(shí)，組織代謝需求降低，血流量也隨之減少。但在某些情況下，例如橋本氏病早期階段，可能會出現(xiàn)血流信號輕度增加的情況。

4. 結(jié)節(jié)及其他病變：甲減患者也有可能伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)多為膠質(zhì)結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲以低回聲為主。長期未治療的甲減可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)構(gòu)進(jìn)一步破壞，出現(xiàn)鈣化灶或其他復(fù)雜病變。

綜上所述，通過甲狀腺彩超檢查可以直觀地了解甲狀腺的形態(tài)學(xué)和血流動力學(xué)變化，為診斷甲亢或甲減提供重要的影像學(xué)依據(jù)。不過，最終的確診還需要結(jié)合血液檢測指標(biāo)以及患者的臨床表現(xiàn)綜合分析。