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近視眼所涉及的診斷以及評估工作,并非簡單行事,而是要經(jīng)由一系列專業(yè)檢查,以此來確定像屈光狀態(tài)這種方面,還有眼球結(jié)構(gòu)的情況以及潛在并發(fā)癥風(fēng)險。

其中基礎(chǔ)檢查涵蓋著對裸眼視力與矯正視力進(jìn)行檢測,其借助標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表對視力下降程度進(jìn)行初步評估;而之后還得運用電腦驗光儀或檢影驗光的方式獲取客觀屈光度數(shù),進(jìn)一步結(jié)合綜合驗光儀來做包含霧視、紅綠平衡及交叉圓柱鏡等步驟的主覺驗光,目的在于精確確定球鏡、柱鏡及軸位這些參數(shù)。對于青少年患者而言,因其調(diào)節(jié)功能需特別關(guān)注,要運用負(fù)鏡片法或調(diào)節(jié)靈敏度檢測,看是否存在調(diào)節(jié)痙攣問題,避免對假性近視造成誤診。

至于眼軸長度測量,這在近視管理中是個關(guān)鍵指標(biāo),一般會采用像A超,或者是像光學(xué)生物測量儀(例如IOLMaster)這樣的工具,通過監(jiān)測眼軸增長的趨勢,進(jìn)而對近視進(jìn)展速度展開評估;角膜地形圖能夠?qū)悄で史植歼M(jìn)行分析,以此排除諸如圓錐角膜之類的異常情況;而角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查則是為評估高度近視有可能引發(fā)的角膜代償能力下降情況。眼底檢查這件事至關(guān)重要,得通過直接檢眼鏡、眼底照相或者是OCT(也就是光學(xué)相干斷層掃描)去觀察視盤的形態(tài)、視網(wǎng)膜厚度以及黃斑區(qū)結(jié)構(gòu),對豹紋狀眼底、視盤傾斜或者后鞏膜葡萄腫等病理性近視的改變進(jìn)行篩查;在散瞳之后做檢查,能更全面地評估周邊視網(wǎng)膜有沒有存在變性區(qū)或者裂孔的情況,從而預(yù)防視網(wǎng)膜脫離帶來的風(fēng)險。

此外,眼壓測量以及視野檢查對于排查青光眼等繼發(fā)病變有幫助;而雙眼視功能檢查(像Worth四點燈、立體視銳度測試這些)能夠評估近視患者融像和立體視覺的狀態(tài);對于那些選擇屈光手術(shù)的患者,還需要額外增加角膜厚度測量(比如使用Pentacam)以及淚液功能評估;綜合這些檢查,不但可以對近視進(jìn)行確診,更能夠去制定像框架鏡、角膜塑形鏡或是藥物干預(yù)這樣的個性化矯正方案,并建立起長期隨訪體系,以此來防控高度近視可能導(dǎo)致的致盲性并發(fā)癥。

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