糖尿病患者是否必須一直進(jìn)行胰島素注射呢?

“醫(yī)生，難道自確診糖尿病尤其是開啟胰島素治療之時起，余生便注定與胰島素針頭相伴了嗎?

” 此乃眾多初被診斷為糖尿病，特別是那些需起始胰島素治療的患者心中長久縈繞且揮之不去的疑問。

胰島素，作為一種對于維持人體血糖穩(wěn)定具有至關(guān)重要作用的激素，一旦參與到患者日常生活里，是否就等同于宣告后續(xù)將永無休止地進(jìn)行注射操作?

其答案絕非簡單以 “是” 或者 “否” 便能作答的，而要取決于包含糖尿病類型、病情嚴(yán)重程度、患者整體健康狀況以及治療預(yù)期目標(biāo)等在內(nèi)的多種因素。

首先要去區(qū)分不同類型的糖尿病，就像最為常見的 1 型糖尿病(T1DM)與 2 型糖尿病(T2DM)，二者在胰島素依賴特性方面有著本質(zhì)性區(qū)別。

對于 1 型糖尿病患者而言狀況相對明晰，1 型糖尿病作為一種自身免疫性疾病，患者的胰腺胰島β細(xì)胞被自身免疫系統(tǒng)進(jìn)行了破壞，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素呈現(xiàn)缺乏的狀態(tài)。

鑒于身體全然無法生成胰島素，而胰島素對于細(xì)胞攝取葡萄糖以及維持血糖穩(wěn)定又是不可或缺的，所以 1 型糖尿病患者無疑必須終身依賴外源性胰島素的注射來維系自身生命及健康狀態(tài)。

要是中斷胰島素治療就會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)ι踩斐赏{，對他們而言 “一直打胰島素” 實(shí)則是維持生存及正常生活的必要前提條件。

相比之下復(fù)雜程度高得多的2型糖尿病，因其占所有糖尿病病例絕大比例且發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜，常與胰島素抵抗(即身體細(xì)胞對胰島素反應(yīng)不敏感的狀況)及相對的胰島素分泌不足(也就是胰腺β細(xì)胞功能逐漸減退的情形)相關(guān)。

許多2型糖尿病患者于疾病早期甚至很長時段內(nèi)身體仍具備分泌一定量胰島素的能力，由此并非全部此類患者都需即刻或使用胰島素。

在疾病早期，憑借健康飲食、規(guī)律運(yùn)動、控制體重這類生活方式的干預(yù)，往往能夠有效改善胰島素抵抗，以使身體自身分泌胰島素更好地發(fā)揮作用進(jìn)而控制血糖，此時口服降糖藥物會作為主要治療手段，借助不同機(jī)制助力身體更好利用胰島素或者刺激胰腺分泌更多胰島素。

然而伴隨著病程進(jìn)展，2型糖尿病患者的胰腺β細(xì)胞功能會慢慢衰退，胰島素分泌能力降低，同時胰島素抵抗或持續(xù)存在甚至加重，當(dāng)生活方式干預(yù)與口服藥物無法將血糖控制于目標(biāo)范圍之內(nèi)時，醫(yī)生可能會將胰島素治療加以考慮。

對部分2型糖尿病患者而言，胰島素或許只是特殊時期(諸如感染、手術(shù)、懷孕等)或口服藥物效果欠佳時暫時所需，在這些情形下，一旦誘因消除或血糖得以良好控制，經(jīng)醫(yī)生評估有可能逐步減少甚至停用胰島素從而恢復(fù)至之前的口服藥治療。

但更為常見的狀況是，隨著2型糖尿病病情發(fā)展，患者或需長期乃至終身使用胰島素，并非由于患者“失敗”或“沒控制好”，而是疾病自然進(jìn)展的結(jié)果，當(dāng)胰腺胰島素分泌能力嚴(yán)重不足時，外源性胰島素補(bǔ)充便成為維持血糖正常以及預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，對于這部分患者而言“一直打胰島素”的確成為維持健康生活方式的一部分。

此外，存在一部分因其他種種復(fù)雜原因而或許需用胰島素的2型糖尿病患者，諸如出現(xiàn)嚴(yán)重如糖尿病腎病這般的并發(fā)癥時，口服藥物或許因不適用或存禁忌而不能用，又或者患者因嚴(yán)重胰島素抵抗致需大劑量藥物控糖，而此時胰島素或為更安全有效之選。

總之而言，糖尿病患者究竟是否得一直打胰島素，絕非能簡單判定。

像1型糖尿病患者就被要求必須終身使用。

但對于占據(jù)多數(shù)比例的2型糖尿病患者，其是否、何時以及需多久使用胰島素，完全取決于針對個體狀況所做的病情評估。

關(guān)鍵在于患者需積極與醫(yī)生配合，按規(guī)定定期監(jiān)測血糖，并依醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

無論運(yùn)用生活方式管理、口服藥物亦或胰島素注射手段，目標(biāo)皆為將血糖控制在理想范疇，以達(dá)降低并發(fā)癥風(fēng)險、最終收獲健康生活之目的。

與其糾結(jié)于“是否要一直打針”這類問題，不如致力于同醫(yī)生協(xié)作，尋覓出最契合自身且能長久穩(wěn)定控制血糖的方案。