腦萎縮所引發(fā)的妄想癥，其治療難度和效果與精神因素致使的妄想癥相比，處于一種更為復(fù)雜難測(cè)的狀況，然而并非全然不可對(duì)其進(jìn)行治療或者改善，其關(guān)鍵要點(diǎn)在于對(duì)其根本原因也就是大腦結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的物理性改變的透徹理解。

所謂腦萎縮，指的是大腦組織體積出現(xiàn)縮小、神經(jīng)元數(shù)量不斷減少以及腦細(xì)胞間連接逐步喪失的這樣一個(gè)過(guò)程，而當(dāng)這種萎縮對(duì)與認(rèn)知功能、情緒調(diào)節(jié)和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰o密相關(guān)的特定腦區(qū)尤其是額葉、顳葉等區(qū)域造成影響之時(shí)，就很可能誘發(fā)包括妄想在內(nèi)的各種精神癥狀，這種由器質(zhì)性病變即腦萎縮直接導(dǎo)致的妄想，通常是被劃分在器質(zhì)性精神障礙的范疇之內(nèi)。

針對(duì)這種類型妄想癥的治療，其首要目標(biāo)應(yīng)是針對(duì)病因以及癥狀展開(kāi)綜合管理。藥物治療乃是核心治療手段之一，雖然無(wú)法使腦萎縮本身得以逆轉(zhuǎn)，但可借助抗精神病藥物去控制妄想癥狀，在選擇藥物的時(shí)候必須格外謹(jǐn)慎，原因在于老年患者或者已經(jīng)存在腦器質(zhì)性病變的患者對(duì)于藥物副作用尤其是錐體外系反應(yīng)、認(rèn)知功能進(jìn)一步受損等表現(xiàn)得更為敏感，醫(yī)生需依據(jù)妄想的具體內(nèi)容、嚴(yán)重程度以及患者的身體狀況，挑選副作用相對(duì)較小且適宜的藥物，并從較小劑量起始，緩慢地進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)療效以及不良反應(yīng)，有時(shí)或許還會(huì)聯(lián)合使用用以改善認(rèn)知功能的藥物比如膽堿酯酶抑制劑，以此來(lái)間接提升患者的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

認(rèn)知行為療法也就是CBT，對(duì)于部分認(rèn)知功能尚可并且合作度較高的患者而言，或許能夠有一定程度的幫助，治療師可以助力患者識(shí)別以及挑戰(zhàn)其妄想信念當(dāng)中不合理的地方，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)由妄想所引發(fā)的情緒困擾的相關(guān)方法，然而當(dāng)腦萎縮嚴(yán)重影響到高級(jí)認(rèn)知功能時(shí)，患者的理解能力、反思能力以及治療依從性均會(huì)大幅降低，從而致使CBT的效果受到限制。

環(huán)境調(diào)整與支持方面，創(chuàng)造出一個(gè)穩(wěn)定、安全且能夠減少刺激的環(huán)境極為重要，家人和照護(hù)者需要明白患者的妄想很可能源自疾病，而非是故意撒謊或者難纏，應(yīng)當(dāng)避免直接就妄想內(nèi)容展開(kāi)爭(zhēng)辯，以防加劇患者的緊張情緒或者令其更加堅(jiān)信自身的妄想，不妨嘗試通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式，鼓勵(lì)患者參與自身力所能及的活動(dòng)并且保持在其能承受范圍內(nèi)的社交聯(lián)系，這對(duì)提升整體生活質(zhì)量有所幫助，進(jìn)而間接穩(wěn)定患者的情緒。基礎(chǔ)疾病管理環(huán)節(jié)，積極治療像高血壓、糖尿病、高脂血癥等這些可能導(dǎo)致或者加重腦萎縮的原發(fā)疾病，對(duì)延緩病情進(jìn)展是有幫助的。

總之，腦萎縮引發(fā)的妄想癥并非不可治療，只是需要一個(gè)具備長(zhǎng)期性、耐心且個(gè)體化的綜合管理策略，而且治療效果也許會(huì)有所局限，及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，在神經(jīng)科與精神科醫(yī)生共同進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)的情況下開(kāi)展治療，這一點(diǎn)至關(guān)重要。