所謂MRCP,即那通過磁共振技術(shù)生成高分辨率圖像進(jìn)而能清晰顯示膽管和胰管結(jié)構(gòu)、被廣泛應(yīng)用于胰腺以及膽道系統(tǒng)疾病診斷領(lǐng)域的磁共振胰膽管成像,此乃一種無創(chuàng)性的影像學(xué)檢查辦法,因其不需要像傳統(tǒng)的ERCP(內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)那樣使用對比劑,避免了對比劑過敏風(fēng)險(xiǎn)與插管操作引發(fā)的并發(fā)癥,所以在臨床應(yīng)用方面變得越發(fā)廣泛起來,對于膽管梗阻、胰腺炎以及胰腺癌等病癥的診斷具有不可忽視的價(jià)值。
1. 關(guān)于MRCP檢查適應(yīng)癥的種種情形
存在這樣一些狀況屬于MRCP檢查適應(yīng)癥范圍:
諸如包括膽石癥、膽管狹窄或擴(kuò)張以及先天性膽道異常之類的膽道系統(tǒng)疾病;
又如涵蓋慢性胰腺炎、胰腺囊腫以及腫瘤等的胰腺疾病;
還有肝內(nèi)外膽汁淤積原因尚不明朗者;
需要排查是否為膽道梗阻性黃疸的患者;
另外對于那些不能夠耐受或者不適合施行ERCP檢查的病人而言,MRCP不失為一個(gè)良好的替代選擇項(xiàng)目。
2. 檢查前需做好的準(zhǔn)備工作
在進(jìn)行MRCP檢查之前,一般而言需要做到禁食4 - 6小時(shí),目的是為了有效減少胃腸道氣體的干擾影響。
除此之外,鑒于該檢查所處的是強(qiáng)磁場環(huán)境,所以所有類型的金屬物品像首飾、眼鏡、假牙等都務(wù)必得移除,并且病人還需要告知醫(yī)生自身是否存在心臟起搏器或者其他植入式電子設(shè)備這種情況。
3. 與之相關(guān)聯(lián)的腫瘤標(biāo)志物的介紹
盡管MRCP主要是應(yīng)用于觀察解剖結(jié)構(gòu)所發(fā)生的變化,然而要是結(jié)合對里特定腫瘤標(biāo)志物水平展開測定的話,則能夠在一定程度上提高某些惡性腫瘤早期被發(fā)現(xiàn)的概率。
接下來介紹幾種常見的與胰膽系腫瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物:
其一,CA19 - 9,作為最常被使用的胰腺癌標(biāo)志物中的一種,在大約80%的胰腺導(dǎo)管腺癌患者當(dāng)中可以見到其升高情況,不過需要留意的是,像膽管炎之類的其他良性疾病也有可能致使CA19 - 9出現(xiàn)輕度上升現(xiàn)象;
其二,CEA(癌胚抗原),雖說它并不是特異性非常強(qiáng)的指標(biāo),可是在部分消化道腫瘤特別是結(jié)直腸轉(zhuǎn)移到肝臟的時(shí)候會有比較明顯的增高表現(xiàn);
其三,AFP(甲胎蛋白),主要是用來對肝細(xì)胞癌加以篩查,偶爾在檢測某些類型的膽管癌時(shí)也會用到;
其四,CA125,盡管更多地是在卵巢癌監(jiān)測過程中被使用,但在一些膽管癌病例里面也觀察到其水平呈現(xiàn)升高態(tài)勢。
值得重點(diǎn)關(guān)注的是,僅僅依靠腫瘤標(biāo)志物來診斷癌癥是并不準(zhǔn)確的,它們更多時(shí)候被當(dāng)作輔助性工具,協(xié)助醫(yī)生對病情進(jìn)展或者治療效果予以評估。
當(dāng)懷疑患者患有胰膽系統(tǒng)惡性腫瘤之際,應(yīng)當(dāng)將臨床癥狀、體征以及其他影像學(xué)檢查結(jié)果結(jié)合起來加以綜合判斷。
總的來講,MRCP作為一種非侵入性質(zhì)的檢查手段,在胰膽系統(tǒng)疾病的診斷工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
與此同時(shí),合理有效地利用腫瘤標(biāo)志物檢測有助于進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性,從而為患者提供更為精準(zhǔn)有效的醫(yī)療服務(wù)。
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