好的,接下來針對“腫瘤標(biāo)志物并未呈現(xiàn)升高態(tài)勢,然而通過CT檢查卻發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)”這樣一種情況展開詳細(xì)。首先得去明確腫瘤標(biāo)志物以及肺結(jié)節(jié)這兩個(gè)概念,腫瘤標(biāo)志物即英文為Tumor Markers的一類物質(zhì),它們存在于血液、體液或組織之中,若其水平出現(xiàn)異常升高時(shí)可能暗示存在腫瘤,這些物質(zhì)既可能由腫瘤細(xì)胞自身產(chǎn)生,也可能是機(jī)體針對腫瘤的反應(yīng)而產(chǎn)生的
,像常見的與肺癌相關(guān)的CEA即癌胚抗原、NSE即神經(jīng)元特異性烯醇化酶、CYFRA21 - 1也就是細(xì)胞角蛋白19片段、SCC即鱗狀細(xì)胞癌抗原等均屬此類,但必須強(qiáng)調(diào)的是其并非特異性指標(biāo),會(huì)在某些諸如炎癥、吸煙以及某些良性疾病的良性情況中升高,亦可能在一些早期腫瘤或者特定類型腫瘤里并不升高,所以對其結(jié)果需結(jié)合臨床與其他檢查進(jìn)行綜合判斷;而肺結(jié)節(jié)指的是在肺部通過CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的圓形或者類圓形的密度增高影,它極為常見,多數(shù)為良性例如炎性假瘤、結(jié)核球、真菌感染、錯(cuò)構(gòu)瘤等,然而也有部分可能屬于惡性也就是早期肺癌。
那當(dāng)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物不高但有肺結(jié)節(jié)這種狀況時(shí)應(yīng)如何處理呢?遇到此情形無需過度恐慌,不過同樣也不能掉以輕心,關(guān)鍵之處在于對肺結(jié)節(jié)本身進(jìn)一步評(píng)估,評(píng)估結(jié)節(jié)特征相當(dāng)關(guān)鍵,因?yàn)镃T報(bào)告里的細(xì)節(jié)十分重要,醫(yī)生會(huì)依據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、邊緣特征等去初步判斷其良惡性風(fēng)險(xiǎn),就大小而言結(jié)節(jié)越大則惡性可能性越高,一般直徑大于8mm的結(jié)節(jié)需更密切關(guān)注,
從密度來看實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)即混雜密度結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)也就是GGN的風(fēng)險(xiǎn)有所不同,部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)相對較高,說到形態(tài)與邊緣,邊緣光滑、規(guī)則的大多是良性,邊緣若呈現(xiàn)模糊、不規(guī)則、有分葉、毛刺、胸膜牽拉等征象則惡性可能性增大,還有內(nèi)部特征諸如空泡征、支氣管充氣征等也或許能提供一些信息,而且醫(yī)生還會(huì)結(jié)合個(gè)人的年齡、吸煙史、家族腫瘤史、既往病史像肺部感染史、結(jié)核史等進(jìn)行綜合判斷,這里面高齡、長期吸煙以及有腫瘤家族史的人情況又不同。
核心建議方面,不要恐慌畢竟絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的,要重視隨訪嚴(yán)格按照醫(yī)生建議的時(shí)間去復(fù)查CT,這可是評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要手段,還得和你的醫(yī)生詳細(xì)溝通CT報(bào)告細(xì)節(jié)從而了解結(jié)節(jié)的特征以及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),最后要遵醫(yī)囑處理根據(jù)醫(yī)生的綜合評(píng)估來決定究竟是繼續(xù)觀察、做進(jìn)一步檢查還是直接手術(shù)處理??傊?,這是一個(gè)需要密切關(guān)注的信號(hào),只不過通過科學(xué)合理的評(píng)估和隨訪能夠最大程度明確診斷進(jìn)而采取適當(dāng)措施。
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