新型冠狀病毒肺炎(COVID - 19)確診雖主要依賴核酸檢測然而肺部CT檢查于診斷過程中亦扮演重要角色這一點需清楚認知,當患者呈現疑似癥狀之時醫(yī)生或許會提議進行胸部CT掃描以便輔助判斷病情,那么問題便是新冠肺部CT能否檢查出來呢答案是肯定的不過要留意CT影像學表現并非特異性指標即不能單獨當作確診依據 。
關于CT影像特征 ,新冠病毒感染者肺部CT影像通常會呈現一些特定模式這些模式有助于臨床醫(yī)生識別潛在病例 ,像常見的CT影像學發(fā)現就包含 :
?- 磨玻璃樣變 ,作為最常見影像學特征之一表現為肺組織密度輕度增加但仍可透過部分空氣致使該區(qū)域似磨砂玻璃 。
?- 實變 ,伴隨病情進展部分區(qū)域或許會產生實變現象也就是肺泡內充滿液體或細胞成分進而導致局部密度顯著增高 。
?- 小葉間隔增厚 ,病毒感染可能使得肺間質炎癥反應加劇所以引起小葉間隔即肺小葉之間的結締組織增厚 。
?- 牽拉性支氣管擴張 ,長期存在的炎癥能夠造成支氣管壁結構遭破壞從而引發(fā)支氣管異常擴張 。
?- 多發(fā)性病灶 ,病變往往呈雙側且多發(fā)分布并且更傾向于外周帶及下肺野 。
就診斷價值與局限性而言 ,盡管CT對于發(fā)現上述典型征象頗為有用但也存在局限性 :
?- 非特異性 ,上述影像學改變也可能于其他類型肺部疾病比如細菌性肺炎或其他病毒感染等之中出現所以僅依據CT結果難以做出最終診斷 。
?- 早期階段或許無明顯異常 ,在感染初期尤其于無癥狀或輕微癥狀患者身上CT可能顯示正常或者僅有輕微變化這給早期識別帶來挑戰(zhàn) 。
?- 個體差異大 ,不同人對病毒的反應存在較大差異有的人即便重癥情況下CT上也僅見輕微改變相反少數輕癥患者卻可能出現較為嚴重的影像學表現 。
得出結論來說 ,雖然胸部CT在評估新冠肺炎疑似病例方面具有重要作用能夠提供重要視覺信息幫助醫(yī)生了解患者肺部狀況然而它無法代替實驗室檢測例如RT - PCR核酸測試 ,對于疑似感染者來說結合流行病學史、臨床癥狀以及實驗室檢查結果進行全面分析才是最準確有效的診斷方法 ,另外在疫情特殊時期合理利用醫(yī)療資源避免不必要的輻射暴露同樣十分重要 。
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