甲狀腺彩超能看甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能，是種重要的影像檢查辦法，常用來找甲狀腺結(jié)節(jié)或者其他不正常的地方，檢查報(bào)告里，有時(shí)候能看到“4a”這樣的分級(jí)，還讓人去做穿刺檢查。

一、甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級(jí)

甲狀腺結(jié)節(jié)做超聲檢查一般用TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)是用來看看結(jié)節(jié)是良性還是惡性的風(fēng)險(xiǎn)，它根據(jù)結(jié)節(jié)在超聲里的樣子，像邊緣、形狀、里面的回聲、有沒有鈣化這些，把結(jié)節(jié)分成不同等級(jí)：

TI-RADS 1級(jí)：甲狀腺正常，沒有結(jié)節(jié)。

TI-RADS 2級(jí)：是良性結(jié)節(jié)，惡變的可能性特別小。

TI-RADS 3級(jí)：可能是良性結(jié)節(jié)，惡變風(fēng)險(xiǎn)不到5%。

TI-RADS 4級(jí)：懷疑是惡性結(jié)節(jié)，又分成4a、4b、4c三個(gè)小類，惡變風(fēng)險(xiǎn)越來越高。

其中4a級(jí)就是說結(jié)節(jié)有點(diǎn)讓人懷疑，但惡變風(fēng)險(xiǎn)比較低，一般在5%到10%之間。

二、4a級(jí)結(jié)節(jié)的超聲特征

4a級(jí)結(jié)節(jié)在超聲下可能有下面這些特征中的一個(gè)或者好幾個(gè)：

邊緣不太規(guī)則或者有的地方模糊。

回聲低或者特別低。

有點(diǎn)輕微的鈣化，像點(diǎn)狀鈣化。

縱橫比差不多是1，就是結(jié)節(jié)形狀差不多是圓的。

這些特征說明結(jié)節(jié)有點(diǎn)不正常，但不能確定就是惡性的，所以得再檢查檢查確定它到底是什么情況。

三、穿刺的意義與目的

甲狀腺穿刺全名是“甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查”，就是用細(xì)針從結(jié)節(jié)里抽點(diǎn)細(xì)胞出來，做病理分析，看看結(jié)節(jié)是良性還是惡性，對(duì)于4a級(jí)結(jié)節(jié)，穿刺主要是為了：

弄清楚診斷：通過細(xì)胞檢查看看結(jié)節(jié)是不是有惡變的傾向。

指導(dǎo)治療：要是穿刺結(jié)果說是良性的，就定期觀察觀察；要是懷疑是惡性或者就是惡性，那就得想想下一步咋處理。

四、穿刺的流程與注意事項(xiàng)

穿刺檢查一般在超聲引導(dǎo)下做，過程簡單還安全，一般就10到20分鐘，具體流程是這樣的：

術(shù)前準(zhǔn)備：病人得停一段時(shí)間抗凝藥，像阿司匹林，別出血。

術(shù)后觀察：穿刺完了要按住穿刺的地方，看看有沒有出血或者不舒服，一般當(dāng)天就能回家。

注意事項(xiàng)：

穿刺完別劇烈運(yùn)動(dòng)，省得局部出血。

保持穿刺的地方干凈、干燥，別感染了。

穿刺結(jié)果一般得3到7天出來，得耐心等著，然后按照醫(yī)生說的去復(fù)診。

五、4a級(jí)結(jié)節(jié)的后續(xù)管理

根據(jù)穿刺結(jié)果，4a級(jí)結(jié)節(jié)的處理辦法可能有：

良性結(jié)果：建議定期去看看，每6到12個(gè)月再做一次甲狀腺彩超。

可疑或者不確定結(jié)果：可能得再穿刺一次或者再做其他檢查。

六、總結(jié)

甲狀腺彩超4a穿刺就是超聲檢查發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)（4a級(jí)）以后，用細(xì)針穿刺取點(diǎn)細(xì)胞樣本做病理檢查，確定結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的診斷辦法，4a級(jí)結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)低，但還是得穿刺再確認(rèn)確認(rèn)，別漏診了或者治過頭了。