要是頸動(dòng)脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大了，得結(jié)合甲狀腺功能的評(píng)估、病因的診斷還有腫大的程度，采取有針對(duì)性的處理辦法，下面就是具體的步驟和要注意的事：

一、頭一步：把檢查弄全乎，搞清楚病因和病情

甲狀腺腫大的原因各種各樣，得通過(guò)下面這些檢查弄明白它是什么性質(zhì)的：

? 甲狀腺功能檢查：里面有促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），看看甲狀腺功能正不正常（像是甲亢、甲減或者正常）。

? 甲狀腺抗體檢查：比如甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb），幫忙診斷自身免疫性甲狀腺疾?。ㄏ駱虮炯谞钕傺祝?。

? 細(xì)針穿刺活檢（FNA）：要是彩超顯示結(jié)節(jié)有不好的跡象（比如低回聲、微鈣化、邊緣不規(guī)整），就得通過(guò)FNA弄清楚結(jié)節(jié)是好的還是壞的。

這些檢查能幫醫(yī)生判斷腫大是生理性的、炎癥性的、良性結(jié)節(jié)還是惡性的病變，給后面治療提供依據(jù)。

二、按照病因進(jìn)行有針對(duì)性的治療

1. 生理性甲狀腺腫大（像青春期、懷孕的時(shí)候）

大多是因?yàn)榈獾男枨笞兌嘣斐傻模瑳](méi)什么明顯癥狀而且甲狀腺功能正常的時(shí)候，不用特別治療，建議定期再查頸動(dòng)脈彩超（每6 - 12個(gè)月查一回），看看甲狀腺大小有沒(méi)有變化；同時(shí)保證碘的攝入別多別少（比如吃加碘鹽，別老吃很多卷心菜、木薯這些會(huì)讓甲狀腺腫的東西）。

2. 甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）引起的腫大

要是腫大還帶著甲亢（TSH降低、FT3/FT4升高），得通過(guò)下面這些辦法控制甲亢，讓甲狀腺腫大減輕：

? 藥物治療：先選抗甲狀腺的藥（像甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶），不讓甲狀腺激素合成，適合病情不重、甲狀腺比較小的患者，得按照醫(yī)生說(shuō)的吃很長(zhǎng)時(shí)間藥（1 - 2年），定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能（別讓藥有副作用）。

? 放射性碘治療：吃進(jìn)去放射性碘，把一部分甲狀腺組織弄壞，讓甲狀腺激素分泌變少，適合吃藥治不好或者又犯病的患者，治完以后可能會(huì)變成甲減，得一直補(bǔ)充甲狀腺激素。

? 手術(shù)治療：適合甲狀腺腫大特別明顯（Ⅲ度以上）、壓著氣管（像喘氣費(fèi)勁）或者懷疑惡變的患者，把一部分或者全部甲狀腺組織切掉。

3. 甲狀腺功能減退（甲減）引起的腫大

要是腫大還帶著甲減（TSH升高、FT3/FT4降低），得補(bǔ)充甲狀腺激素（像左甲狀腺素鈉），補(bǔ)上身體里缺的激素，讓甲狀腺功能正常，一開(kāi)始吃多少得根據(jù)年齡、體重調(diào)（比如小孩得吃多點(diǎn)，歲數(shù)大的患者得吃少點(diǎn)），還得定期復(fù)查甲狀腺功能（每6 - 12個(gè)月查一回），調(diào)整藥量，甲減得一輩子治，千萬(wàn)別自己停藥。

甲狀腺腫大的處理得“因人而異”，關(guān)鍵是根據(jù)病因和病情選合適的治療方案，還得通過(guò)定期復(fù)查盯著病情，要是有不舒服的癥狀，趕緊去醫(yī)院，別耽誤治療。