甲狀腺癌做超聲檢查能用來在臨床上篩查和診斷，要是彩超報告說“只看到一個結(jié)節(jié)”，病人常常會有疑問：這到底是良性的還是惡性的？要不要再做點別的檢查處理一下？實際上“只看到一個結(jié)節(jié)”就是說做超聲的時候這會兒看到的結(jié)節(jié)個數(shù)，它在臨床上的意義得把結(jié)節(jié)具體什么樣、病人的情況還有后面要做的檢查都放一塊兒考慮。

一、“只看到一個”可能是什么意思

做超聲檢查看到“只看到一個結(jié)節(jié)”，一般有這幾種情況：??

1. 真的就只有一個甲狀腺結(jié)節(jié)：病人甲狀腺里面就只有一個不正常的地方，沒找到別的一塊兒的結(jié)節(jié)（這種情況在甲狀腺結(jié)節(jié)里大概占10%到20%），??

2. 其他結(jié)節(jié)沒查出來：甲狀腺個兒小，結(jié)節(jié)位置怪（像在氣管、食管很深的地方），或者超聲設備看東西的能力有限，那種特別小的結(jié)節(jié)（直徑不到2 - 3毫米）可能就沒查出來；還有，有些結(jié)節(jié)跟周圍甲狀腺組織回聲差不多（比如等回聲結(jié)節(jié)），也可能就看不到它，??

3. 檢查的范圍沒弄全：要是只做了一部分地方的超聲（比如就查了甲狀腺一個象限），沒把整個甲狀腺和頸部淋巴結(jié)都查一遍，可能就會漏掉別的結(jié)節(jié)或者轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，??

二、重要的是：這個“結(jié)節(jié)”是好是壞的判斷

不管實際上有幾個結(jié)節(jié)，“只看到一個”在臨床上關(guān)鍵是看這個結(jié)節(jié)的特點是不是像惡性的，甲狀腺超聲報告一般會說結(jié)節(jié)多大、什么形狀、邊界咋樣、回聲是什么樣、有沒有鈣化、血流情況還有縱橫比這些，這些是判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性的重要指標：??

1. 特別像惡性的特點（得小心）

? 形狀和邊界：結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則（像分葉狀、蟹足那樣）、邊界模模糊糊的（跟周圍正常甲狀腺組織分不太清），??

? 回聲：回聲低或者特別低（比周圍甲狀腺組織顏色暗），特別是那種實心的低回聲結(jié)節(jié)，??

? 鈣化：有那種特別小的鈣化（直徑不到1毫米的點狀強回聲，像“沙礫”或者“一小堆”那樣分布），這是乳頭狀癌（甲狀腺癌里最常見的那種）的典型表現(xiàn)，??

? 縱橫比：結(jié)節(jié)前后的長度（縱）比左右的長度（橫）大，就是“豎著長”（縱橫比大于1），說明細胞長得很活躍，??

? 血流信號：結(jié)節(jié)里面或者周圍血流多還亂（惡性結(jié)節(jié)因為血管長太多會有不正常的血流），??

甲狀腺癌做彩超要是“只看到一個結(jié)節(jié)”也不用太害怕，關(guān)鍵是通過結(jié)節(jié)在超聲里的特點判斷它是良性還是惡性的，再結(jié)合后面要做的檢查（像穿刺、功能檢測）來定一個適合個人的處理辦法，多數(shù)時候良性結(jié)節(jié)定期看看就行；要是有讓人懷疑的特點，趕緊穿刺或者做手術(shù)就能把病情控制住。