“大三陽”就是乙肝兩對半檢查里乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體這三項是陽性的情況，要是肝功能正常，像谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶都在正常范圍，那就說明肝臟現(xiàn)在沒什么明顯的炎癥損傷。

一、“大三陽+肝功能正常”有什么臨床意義

1. 病毒復制很活躍，但是免疫系統(tǒng)沒攻擊：

? ?? e抗原是陽性：這就表示乙肝病毒復制得可活躍了，血液里病毒的數(shù)量一般都特別多（經(jīng)常大于10的6次方國際單位每毫升），傳染的可能性也大。

? ?? 肝功能正常：意思是身體里的免疫系統(tǒng)還沒發(fā)現(xiàn)那些被病毒感染的肝細胞，也沒去攻擊它們，肝組織現(xiàn)在沒有明顯的炎癥，也沒纖維化。

? ?? 哪些人常見：在圍產(chǎn)期或者嬰幼兒期就感染乙肝的患者比較常見，這些人的身體對病毒有一種“免疫耐受”。

2. 這可不是“健康攜帶”，肝里面可能藏著病變：

? ?? 就算肝功能正常，有些患者做肝活檢還是能發(fā)現(xiàn)有點輕度炎癥或者纖維化（發(fā)生的概率大概在10%到20%）。

? ?? 病毒一直大量復制，可能直接就把肝細胞給傷了，或者通過一些遺傳方面的變化，就可能引發(fā)肝癌（比如說乙肝病毒的DNA整合進去，激活了癌基因）。

二、有什么潛在風險，哪些信號得小心

1. 得肝癌的風險還是有：

? ?? 大三陽是得肝癌的一個獨立的危險因素，就算肝功能正常，每年得肝癌的概率也能達到0.5%到1%（比沒感染的人高10到100倍）。

? ?? 要是家里有肝癌病史，年齡超過30歲，還有糖尿病或者愛喝酒的人，得肝癌的風險就更高了。

2. 免疫耐受可能會被打破：

? ?? 隨著年齡越來越大，免疫系統(tǒng)有變化，或者受到外界刺激（像太累了、喝酒、吃藥），免疫系統(tǒng)可能一下子就發(fā)現(xiàn)病毒了，然后開始攻擊，就會讓肝炎突然發(fā)作（谷丙轉(zhuǎn)氨酶一下子升高），甚至可能發(fā)展成肝衰竭。

3. 傳染性得重視起來：

? ?? 血液、體液里病毒含量多，能通過母嬰、性接觸、共用剃須刀這些方式傳播，所以家里人得做好防護，還要去打疫苗。

三、怎么科學管理：監(jiān)測、干預還有生活調(diào)整

1. 定期監(jiān)測的辦法（不能斷）

? ?? 每3到6個月就得檢查：

? ? ?? 肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、白蛋白）；

? ? ?? 乙肝病毒DNA（看看病毒數(shù)量多少）；

? ? ?? 甲胎蛋白（查肝癌用的）；

? ? ?? 肝臟超聲（看看肝臟形狀，有沒有結(jié)節(jié)或者纖維化）。

? ?? 每1到2年可以考慮：

? ? ?? FibroScan（測肝臟硬度的，看看有沒有纖維化，不用開刀）；

? ? ?? 要是有必要就做肝活檢：要是超聲或者FibroScan檢查結(jié)果不正常，或者甲胎蛋白無緣無故升高了。

“大三陽+肝功能正?！笔且腋伟l(fā)展過程中的一個階段，雖然暫時不用馬上治療，但可不是安全的，患者得有“主動監(jiān)測、該干預就干預、長期管理”的想法，通過定期去醫(yī)院檢查、調(diào)整生活方式，要是有必要就進行抗病毒治療，這樣就能盡量推遲肝硬化、肝癌的發(fā)生，保護好肝臟功能，提高生活質(zhì)量。