大三陽就是乙肝的一種說法，說的是乙肝病毒感染后，身體免疫系統(tǒng)和病毒打架的一個階段，醫(yī)學(xué)上就是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體這三項陽性，也就是1、3、5陽性的血清狀態(tài)，這個結(jié)果一般是通過乙肝病毒血清學(xué)檢測，也就是乙肝五項或者乙肝兩對半查出來的，不過要確定大三陽和評估病情，還得結(jié)合其他檢查，下面講講具體的檢測流程和關(guān)鍵指標(biāo)怎么回事，??

一、初步篩查：乙肝五項，也就是乙肝兩對半，用來找大三陽的標(biāo)志，??

乙肝五項是查乙肝病毒感染最基本、最常用的篩查辦法，抽個血看看五種東西，就能知道有沒有感染和感染到什么階段了，大三陽的典型情況就是下面這三項是陽性：??

1. 乙肝表面抗原陽性，就是說身體里有乙肝病毒，不過不知道病毒是不是活躍，??

2. 乙肝核心抗體陽性，就是說以前或者現(xiàn)在正在感染乙肝病毒，這個核心抗體一旦有了，一般一輩子都是陽性，??

還有兩項用來幫忙判斷的：??

? 乙肝表面抗體陽性，就是說對乙肝病毒有抵抗力了，比如打了疫苗或者感染好了，??

? 乙肝e抗體陽性，一般就是說病毒復(fù)制沒那么厲害了，小三陽里常見，??

檢測辦法：從靜脈抽血，不用空腹一般醫(yī)院或者體檢中心都能做，結(jié)果一般當(dāng)天或者第二天就能出來，要是這三項同時陽性，也就是乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性、乙肝核心抗體陽性，就能初步說是大三陽了，??

二、進一步確定：病毒核酸定量，也就是HBV DNA，看看病毒活不活躍，??

大三陽只能說病毒復(fù)制可能活躍，具體復(fù)制什么樣得通過乙肝病毒DNA定量檢測來確定，這個檢查就是直接看看血液里乙肝病毒的遺傳物質(zhì)DNA有多少，數(shù)值越高說明病毒復(fù)制越厲害，傳染力越強，對肝臟可能造成的傷害風(fēng)險也越大，??

? 正常參考值：因為檢測方法不一樣會有差別，普通檢測下限一般是小于100到500 IU/ml，高靈敏度檢測下限能到小于20 IU/ml，??

? 臨床意義：大三陽患者要是HBV DNA大于10? IU/ml，有的指南說大于10? IU/ml，那就說明病毒復(fù)制很厲害，得盯著肝功能，看看是不是要抗病毒治療，??

檢測辦法：也是靜脈抽血，不用空腹結(jié)果得讓專業(yè)醫(yī)生結(jié)合其他指標(biāo)一起看，??

大三陽本身不是決定治不治的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵是通過上面這些檢查看看病毒活不活躍、肝臟有沒有受傷、患者身體整體咋樣，然后定個科學(xué)的管理辦法，比如定期復(fù)查、抗病毒治療或者調(diào)整生活方式，要是體檢發(fā)現(xiàn)大三陽，一定要趕緊去醫(yī)院，別耽誤病情。