小三陽(yáng)就是乙肝病毒感染后常見(jiàn)的一種狀態(tài)，就是乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體這三項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)都陽(yáng)性，大家平常就叫它“小三陽(yáng)”，要知道是不是得了小三陽(yáng)，得把實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀還有病史放一塊分析，這里面實(shí)驗(yàn)室檢查是確定是不是小三陽(yáng)的關(guān)鍵，??

一、關(guān)鍵檢查：乙肝五項(xiàng)（乙肝兩對(duì)半）??

乙肝五項(xiàng)是看是不是小三陽(yáng)最先要用的辦法，通過(guò)查血液里乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志物，就能知道感染的情況，要是結(jié)果顯示乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性、乙肝核心抗體陽(yáng)性，就能大概判斷是小三陽(yáng)，要注意乙肝五項(xiàng)只能知道有沒(méi)有感染，沒(méi)辦法知道病毒是不是在復(fù)制，也不能知道病情有多嚴(yán)重，??

二、病毒復(fù)制和傳染性評(píng)估：乙肝病毒DNA定量檢測(cè)??

小三陽(yáng)患者的病毒復(fù)制情況差別很大，有的患者病毒復(fù)制很活躍，傳染性就強(qiáng)，有的患者病毒復(fù)制被抑制住了，傳染性就弱，乙肝病毒DNA定量檢測(cè)能準(zhǔn)確知道身體里有多少病毒：要是DNA結(jié)果是陽(yáng)性，也就是比最低檢測(cè)限高，那就說(shuō)明病毒復(fù)制活躍，得小心病情發(fā)展；要是DNA結(jié)果是陰性，也就是比最低檢測(cè)限低，那就說(shuō)明病毒復(fù)制被抑制住了，傳染性比較低，不過(guò)還是得定期檢查，??

三、肝功能檢查：看肝臟受傷的程度??

肝功能檢查能知道肝臟有沒(méi)有因?yàn)橐腋尾《靖腥臼軅?，還有受傷有多嚴(yán)重，常見(jiàn)的指標(biāo)有：??

? 轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）：要是升高了，就說(shuō)明肝細(xì)胞受傷了，比如說(shuō)ALT超過(guò)40U/L，AST超過(guò)35U/L；??

? 膽紅素（TBIL）：要是升高了，就說(shuō)明膽紅素代謝不正常，比如說(shuō)TBIL超過(guò)17.1μmol/L，可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，就是皮膚、鞏膜發(fā)黃；??

? 白蛋白（ALB）：要是降低了，就說(shuō)明肝臟合成功能變差了，比如說(shuō)ALB低于35g/L，??

要是肝功能不正常，就得結(jié)合乙肝五項(xiàng)還有DNA的結(jié)果，看看是不是需要抗病毒治療，??

四、臨床癥狀：幫忙判斷病情??

小三陽(yáng)患者的癥狀每個(gè)人不一樣，分無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)和肝炎活動(dòng)狀態(tài)：??

? 無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)：大部分小三陽(yáng)患者沒(méi)什么明顯癥狀，就是體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，這屬于“免疫控制期”，病情相對(duì)穩(wěn)定；??

? 肝炎活動(dòng)狀態(tài)：有些患者因?yàn)椴《緩?fù)制活躍，會(huì)出現(xiàn)全身的癥狀，像乏力、低熱、容易累，還有消化道的癥狀，像惡心、嘔吐、不想吃飯、腹脹，還有黃疸就是皮膚、鞏膜發(fā)黃，尿液也發(fā)黃，肝區(qū)還會(huì)不舒服，隱隱作痛或者脹痛，要是出現(xiàn)這些癥狀，得趕緊去醫(yī)院，別讓病情變嚴(yán)重，??

要特別強(qiáng)調(diào)的是，小三陽(yáng)的診斷得讓感染科或者肝病科的醫(yī)生，結(jié)合各種檢查結(jié)果一起判斷，可別自己光看癥狀或者一個(gè)檢查結(jié)果就確定是小三陽(yáng)，就算確診是小三陽(yáng)了，也得定期復(fù)查，大概每3到6個(gè)月查一次，看看肝功能、DNA還有影像學(xué)指標(biāo)，這樣就能及時(shí)調(diào)整治療方案。