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CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是否肺結(jié)核?

參考內(nèi)容

  • 1. 肺結(jié)節(jié)≠肺結(jié)核

    CT顯示的肺結(jié)節(jié)可能是多種原因，如：

    - 感染性：結(jié)核、真菌(如隱球菌)

    - 非感染性：良性腫瘤(錯構(gòu)瘤)、肺癌、炎性假瘤

    - 陳舊病變：鈣化灶(既往結(jié)核或肺炎愈合痕跡)

    2. 結(jié)核相關(guān)結(jié)節(jié)特點

    若懷疑結(jié)核，需結(jié)合以下特征：

    - 影像表現(xiàn)：

    - 多發(fā)小結(jié)節(jié)(粟粒狀)

    - 結(jié)節(jié)伴空洞、衛(wèi)星灶(周圍小斑點)

    - 好發(fā)于肺上葉尖后段

    - 臨床癥狀：

    - 低熱、盜汗、消瘦、咳嗽>2周

    - 結(jié)核菌素試驗(PPD)強陽性/γ-干擾素釋放試驗陽性

    3. 明確診斷的步驟

    - CT增強掃描：評估結(jié)節(jié)血供、形態(tài)

    - 痰檢：找抗酸桿菌(連續(xù)3天晨痰)

    - 氣管鏡/穿刺活檢(必要時)：取組織病理檢查

    4. 處理建議

    - 高度懷疑結(jié)核：轉(zhuǎn)診感染科，規(guī)范抗結(jié)核治療(如四聯(lián)用藥)

    - 不確定性質(zhì)：3個月后復(fù)查CT，觀察變化

    - 無癥狀+鈣化結(jié)節(jié)：通常無需治療，定期隨訪

    注：我國結(jié)核高發(fā)，但多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性!需結(jié)合臨床綜合判斷，避免過度焦慮。

    2025-05-01 13:00:30

END

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