判斷肝硬化需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)評估及病理學(xué)檢查進行綜合診斷。早期肝硬化可能無明顯癥狀，隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、黃疸、皮膚蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢水腫或消化道出血等門靜脈高壓表現(xiàn)。

實驗室檢查方面，肝功能可能顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常，但白蛋白降低、膽紅素升高、凝血酶原時間延長；血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板減少，提示脾功能亢進；肝纖維化血清學(xué)標(biāo)志物（如HA、LN、PCIII、IV-C）可能升高。

影像學(xué)檢查中，超聲可觀察肝臟形態(tài)變化、表面結(jié)節(jié)感、脾大、門靜脈增寬等；CT或MRI能更清晰地顯示肝臟萎縮、邊緣不規(guī)則、肝葉比例失調(diào)（如右葉萎縮、左葉或尾狀葉代償性增大）及側(cè)支循環(huán)形成。

瞬時彈性成像（FibroScan）通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，數(shù)值≥12.5 kPa提示肝硬化可能。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，間接反映門靜脈高壓。肝活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，病理可見假小葉形成，但屬于有創(chuàng)檢查，通常非必需。

臨床診斷需整合多維度證據(jù)，尤其對病因（如病毒性肝炎、酒精性、脂肪肝等）的明確對治療和預(yù)后至關(guān)重要。

2025-05-22 15:05:28